学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §16 食欲不振・胸やけ・悪心・嘔吐 / Q06A135

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

施術が適応する食欲不振の状態はどれか。

Q06A135 東洋医学臨床論

出典:第6回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1998)問135

選択肢

1 胸やけと胃の膨満感を伴う。
2 上腹部痛とやせを伴う。
3 頭痛と嘔吐とがあり、徐脈を伴う。
4 精神状態の異常を伴う。

解答

正解1(胸やけと胃の膨満感を伴う。)

解説

食欲不振で施術の対象になるのは、器質的な病変が除外された機能的なものです。胸やけと胃の膨満感を伴うものがこれにあたります。

食欲不振の適否は、背景に重い器質的疾患がないかどうかで決めます。悪性腫瘍や消化性潰瘍を疑わせる著しい体重減少、頭蓋内圧が高いことを示す所見、精神科での管理が必要な状態は、いずれも施術より医療機関での対応が先です。一方、胸やけと胃の膨満感を伴う食欲不振は、胃酸の逆流や胃の運動の低下といった機能的な変化が主体で(検査で器質的な病変が見つからないのに胃の不快感や食欲不振が続くもので、現在は機能性ディスペプシア=機能性胃腸症と呼ばれます)、腹部の軽擦法や背腰部への軽い指圧、脾胃を整える治療が効きやすい像です。生活面では、食事時間を規則的にし、消化のよいものを摂り、冷たいものや生ものを控え、過労を避けるよう伝えます。

✓ 1. 正しい
胸やけと胃の膨満感を伴う。
胸やけと胃の膨満感を伴う食欲不振は、胃酸の逆流や胃の運動低下といった機能的な変化が主体の像です。器質的な病変を示す所見がないので、腹部と背腰部への施術の対象になります。
✗ 2. 誤り
上腹部痛とやせを伴う。
上腹部痛にやせ(体重減少)が加わる組合せは、消化性潰瘍や悪性腫瘍などの器質的疾患を疑わせます。著しい体重減少や食事の嗜好の変化を伴うものは、施術より医療機関の受診を優先します。
✗ 3. 誤り
頭痛と嘔吐とがあり、徐脈を伴う。
頭痛と嘔吐に徐脈が加わる組合せは、頭蓋内圧が高まっていることを疑う所見です。中枢性の嘔吐は施術の対象とせず、速やかに受診を勧めます。
✗ 4. 誤り
精神状態の異常を伴う。
精神状態の異常を伴う食欲不振は、うつ病など精神科での診断と治療が必要な病態を背景にもつことがあります。まず医療につなぐことを優先します。

ポイント

  • 食欲不振の適応=器質的疾患が除外された機能的なもの(胸やけ・胃の膨満感を伴うなど)。
  • 受診を優先する所見=著しい体重減少と食の嗜好の変化、頭痛と嘔吐(頭蓋内圧亢進を疑う)、精神状態の異常。
  • 施術は腹部の軽擦法と背腰部(脾兪・胃兪の高さ)への軽い指圧が中心。腹部への冷罨法は行わない。
  • 生活指導は規則的な食事時間・消化のよい食事・冷たいものや生ものを控える・過労を避ける。
  • 重要用語: 適応の判断, 機能性ディスペプシア, 頭蓋内圧亢進, 体重減少 を正確に理解しておくこと。

比較表

状態疑う背景対応
胸やけと胃の膨満感機能的な胃の失調施術の適応
上腹部痛とやせ潰瘍・悪性腫瘍など受診を優先
頭痛・嘔吐・徐脈頭蓋内圧亢進速やかに受診
精神状態の異常うつ病など精神科領域医療につなぐ
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