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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

高齢者の診察で適切でないのはどれか。

Q05A150 東洋医学臨床論

出典:第5回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1997)問150

選択肢

1 起立性低血圧に注意して診る。
2 多数の病態に注意して診る。
3 定型的な症状を重視して診る。
4 個人差を重視して診る。

解答

正解3(定型的な症状を重視して診る。)

解説

高齢者の症状は非定型的なので、定型的な症状を重視して診るのは適切ではありません。

高齢者は予備能力が落ち、複数の病態を同時に抱えていることが多いため、教科書どおりの症状がそろわないことがしばしばあります。定型的な症状にこだわると、症状の乏しい重い病気を見落とします。診察では、複数の病態が重なっている前提で全身を診ること、同じ年齢でも状態の幅が大きいので個人差を重視すること、そして施術に伴う起立性低血圧に注意することが要点です。ふだんの様子との違いを本人・家族から聞き取ることも重要な手がかりになります。

✗ 1. 正しい
起立性低血圧に注意して診る。
高齢者は血圧を一定に保つ調節が鈍く、体位変換や施術後の起き上がりでふらつきや失神を起こしうるため、適切な記述です。
✗ 2. 正しい
多数の病態に注意して診る。
複数の慢性疾患をあわせもつことが多く、一つの訴えの裏に別の病態が隠れていることがあるため、適切な記述です。
✓ 3. 誤り
定型的な症状を重視して診る。
高齢者の症状は非定型的で教科書どおりにそろわないため、定型的な症状を重視して診るのは適切ではありません。訴えが乏しくても重い病気を疑う視点が要ります。
✗ 4. 正しい
個人差を重視して診る。
同じ年齢でも身体機能や生活状況の幅が大きいため、個人差を重視して診るのは適切な記述です。

ポイント

  • 高齢者の症状は非定型的。定型的な症状にこだわらない
  • 多数の病態が重なっている前提で全身を診る
  • 個人差が大きいので、ふだんの様子との違いを手がかりにする
  • 施術に伴う起立性低血圧に注意する
  • 重要用語: 非定型的症状, 個人差, 起立性低血圧 を正確に理解しておくこと。
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