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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

骨粗しょう症の患者への対応として適切なのはどれか。

Q03A150 東洋医学臨床論

出典:第3回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1995)問150

選択肢

1 脊椎矯正法を行う。
2 食塩の摂取を勧める。
3 施術は軽微な力で行う。
4 跳躍運動を勧める。

解答

正解3(施術は軽微な力で行う。)

解説

骨粗しょう症では骨がもろく軽い力でも骨折しうるため、施術は軽微な力で行うのが適切です。

骨粗しょう症は骨の強度が低下し、椎体の圧迫骨折や大腿骨近位部の骨折が軽い外力でも起こる状態です。したがって矯正のように骨へ大きな力を加える手技や、跳躍のような衝撃の大きい運動は骨折の危険を高めます。施術は圧を弱くし、圧痛の有無を確かめながら周囲筋の緊張をゆるめること、姿勢と日常動作の工夫、転倒の予防に目標を置きます。運動を勧めるときも、転倒しない範囲で行える歩行など負担の少ないものから始めます。

✗ 1. 誤り
脊椎矯正法を行う。
脊椎矯正法は椎体に大きな力が加わるため、骨がもろくなっている患者では圧迫骨折を招く危険があり、適切ではありません。変形を直そうとせず、周囲筋の緊張緩和と姿勢の維持を目標にします。
✗ 2. 誤り
食塩の摂取を勧める。
骨をつくるのに必要なのはカルシウム・たんぱく質と、その吸収を助けるビタミンDで、食塩はそこに含まれません。食塩のとり過ぎは尿へのカルシウム排泄を増やし骨には不利に働くとされ、勧める理由がないため適切ではありません。食事の指導は、これらの栄養を不足させないことと、転倒につながる低栄養を避けることが中心になります。
✓ 3. 正しい
施術は軽微な力で行う。
骨がもろいことを前提に、圧を弱くして圧痛や反応を確かめながら行うのが適切です。強い圧迫や急な力を避け、体位も楽な姿勢を選びます。
✗ 4. 誤り
跳躍運動を勧める。
跳躍運動は着地の衝撃が大きく、椎体や大腿骨近位部の骨折を招く危険があるため適切ではありません。転倒しない範囲で行える運動を選びます。

ポイント

  • 骨粗しょう症では椎体圧迫骨折・大腿骨近位部骨折が軽い外力でも起こる
  • 施術は軽微な力で。矯正法や衝撃の大きい運動は避ける
  • 目標は変形の矯正ではなく、筋緊張の緩和・姿勢の維持・転倒予防
  • 重要用語: 骨粗しょう症, 圧迫骨折, 脊椎矯正法 を正確に理解しておくこと。

比較表

指導の軸適切適切でない
手技軽微な力で行う(圧痛を確かめながら筋緊張をゆるめる)脊椎矯正法・徒手矯正法
運動転倒しない範囲で行える歩行など、衝撃の少ない運動跳躍運動
栄養カルシウム・たんぱく質・ビタミンDを不足させない、低栄養を避ける食塩の摂取を勧める
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