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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

高齢者に対する生活指導で適切でないのはどれか。

Q06A140　東洋医学臨床論

出典：第6回あん摩マッサージ指圧師国家試験（1998）問140

選択肢

1 生活リズムを整える。
2 安静臥床を守らせる。
3 心理的ケアを重視する。
4 清潔保持に努める。

解答

正解2（安静臥床を守らせる。）

解説

安静臥床を続けさせることは廃用症候群を招くため、高齢者の生活指導としては適切ではありません。

長く横になって過ごすと、筋力低下・関節拘縮・骨量の減少・起立性低血圧・褥瘡・意欲や認知機能の低下といった変化が短期間で進みます。これを廃用症候群といい、いったん進むと元に戻すのに時間がかかります。したがって日常の生活指導では、起床・食事・就寝の時間を整えて活動性を保つこと、閉じこもりや喪失体験による落ち込みに配慮すること、皮膚や口腔の清潔を保つことが柱になります。ただし急性の外傷や急性腰痛の直後は安静と受診勧奨が優先で、「安静」の扱いは時期によって逆になる点を区別してください。

✗ 1. 正しい
生活リズムを整える。
起床・食事・就寝の時間を一定にして活動性を保つことは、廃用症候群と昼夜逆転の予防になり、適切な記述です。
✓ 2. 誤り
安静臥床を守らせる。
安静臥床を続けさせると筋力低下・拘縮・褥瘡などの廃用症候群を招くため、日常の生活指導としては適切ではありません。転倒しない範囲で動く機会をつくります。
✗ 3. 正しい
心理的ケアを重視する。
閉じこもりや喪失体験による意欲の低下・抑うつは高齢者に多く、心理的ケアを重視するのは適切な記述です。
✗ 4. 正しい
清潔保持に努める。
皮膚や口腔の清潔保持は褥瘡・感染・誤嚥性肺炎の予防につながり、適切な記述です。

ポイント

  • 安静臥床の継続は廃用症候群（筋力低下・拘縮・褥瘡・起立性低血圧）を招く
  • 日常の生活指導＝生活リズムを整える・心理的ケア・清潔保持
  • 急性外傷や急性腰痛の初期は安静と受診勧奨が優先（時期で切り分ける）
  • 重要用語: 廃用症候群, 生活リズム, 清潔保持 を正確に理解しておくこと。

比較表

時期安静の扱い指導の中心
急性外傷・急性腰痛の初期安静が必要安静と早期の受診勧奨
慢性期・日常の生活安静臥床の継続は不適切生活リズム・心理的ケア・清潔保持で活動性を保つ

キーワード

高齢者 生活指導 廃用症候群 安静臥床 生活リズム 心理的ケア 清潔保持
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