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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

頭痛で施術の対象として適切なのはどれか。

Q05A136 東洋医学臨床論

出典:第5回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1997)問136

選択肢

1 反復する嘔吐を伴う頭痛
2 項部強直を伴う頭痛
3 頭部の筋緊張による頭痛
4 バビンスキー反射陽性を伴う頭痛

解答

正解3(頭部の筋緊張による頭痛)

解説

頭痛ではまず、脳などの器質的疾患を示す徴候がないかを確かめる。頭部の筋緊張による頭痛が施術の対象になる。

反復する嘔吐は頭蓋内圧の亢進、項部強直は髄膜の刺激、バビンスキー反射陽性は錐体路の障害を示唆する所見で、いずれも医療機関の受診を優先すべき徴候である。これに対し、頭頸部の筋の持続的な緊張による頭痛は、器質的な病変がなく、筋緊張の緩和と血流の改善によって軽くできるので施術の適応となる。頭痛を訴える人には、痛みの起こり方・随伴症状・神経学的所見を確かめてから施術に入る。

✗ 1. 誤り
反復する嘔吐を伴う頭痛
嘔吐を繰り返す頭痛は、頭蓋内圧が高まっているときにみられる組合せである。原因の確認が先で、まず受診を勧める。
✗ 2. 誤り
項部強直を伴う頭痛
項部強直は髄膜が刺激されていることを示す徴候で、感染や出血が疑われる。施術より受診が優先される。
✓ 3. 正しい
頭部の筋緊張による頭痛
頭部・頸部の筋の持続的な緊張による頭痛は器質的病変がなく、筋緊張の緩和と循環の改善で軽減が期待できる。施術の適応となる代表的な頭痛である。
✗ 4. 誤り
バビンスキー反射陽性を伴う頭痛
バビンスキー反射陽性は錐体路の障害を示す病的反射で、中枢神経の器質的疾患を疑わせる。神経の脱落症状を伴う頭痛は受診を優先する。

ポイント

  • 施術の適応となるのは、器質的疾患が除外され、機能的な変化(筋緊張・血流低下)が主体の頭痛。
  • 受診を優先する頭痛:突然の激しい頭痛、発熱・意識障害・神経の脱落症状を伴うもの、頭部外傷後のもの。
  • 反復する嘔吐=頭蓋内圧亢進、項部強直=髄膜刺激、バビンスキー反射陽性=錐体路障害の徴候。
  • 「症状が強いから施術の対象」ではなく、背景に疾患がないかで判断する。
  • 重要用語: 適応の判断, 頭蓋内圧亢進, 項部強直, バビンスキー反射 を正確に理解しておくこと。
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