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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

片頭痛の対応で適切でないのはどれか。

Q06A126 東洋医学臨床論

出典:第6回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1998)問126

選択肢

1 誘導を目的とした上肢への施術
2 ネーゲリーの伸頭法
3 圧痛部の持続的圧迫法
4 疼痛部の温罨法

解答

正解4(疼痛部の温罨法)

解説

片頭痛は頭蓋外血管の拡張によって起こるため、痛む部位を温めると血管がさらに広がって痛みが強まりやすい。疼痛部の温罨法が適切でない。

片頭痛の発作時は頭蓋外の血管が拡張しており、治療は血管を収縮させる向きに考える。したがって温罨法のほか、頭部局所への強い揉捏や刺鍼も避け、頭部から離れた部位への誘導や、圧痛点への鎮静的な圧迫を選ぶ。緊張型頭痛では逆に温熱が有効なので、頭痛の型によって温める・温めないの判断が入れ替わる点が要点になる。発作時は暗く静かな環境で休ませ、誘因(睡眠不足・過労・光刺激など)を避けるよう伝える。

✗ 1. 正しい
誘導を目的とした上肢への施術
充血している頭部の血液を、離れた健常部である上肢へ移す健部誘導法にあたる。頭部を直接刺激せずに行えるので、発作時の対応として選べる。
✗ 2. 正しい
ネーゲリーの伸頭法
頸部を軽く伸ばして後頸部の筋の緊張をゆるめる手技で、頭部局所を強く刺激しない。片頭痛の患者に伴う頸肩部の緊張に対して用いてよい。
✗ 3. 正しい
圧痛部の持続的圧迫法
持続的な圧迫は疼痛に対する鎮静を目的とする手技で、血管を拡張させる方向にははたらかない。圧痛部に対する対応として不適切ではない。
✓ 4. 誤り
疼痛部の温罨法
温めると血管が拡張し、頭蓋外血管の拡張で起こっている拍動性の痛みを強めるおそれがある。発作時は温めず、安静と鎮静を優先する。

ポイント

  • 片頭痛の発作時は頭蓋外血管が拡張している。治療は血管を収縮させる向きで考える。
  • 避けるもの=疼痛部の温罨法、頭部局所への強い揉捏・刺鍼。
  • 用いてよいもの=頭部から離れた部位への健部誘導法(充血=健部誘導法/貧血・虚血=患部誘導法)、圧痛部への持続的圧迫、後頸部の緊張への穏やかな手技。
  • 緊張型頭痛では温熱が有効。頭痛の型で温冷の判断が逆になる。
  • 重要用語: 片頭痛, 温罨法, 誘導法, 持続的圧迫法 を正確に理解しておくこと。
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