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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

スポーツによる足関節捻挫に対する応急処置で誤っているのはどれか。

Q02A147　東洋医学臨床論

出典：第2回あん摩マッサージ指圧師国家試験（1994）問147

選択肢

1 温める。
2 安静にさせる。
3 圧迫する。
4 挙上する。

解答

正解1（温める。）

解説

急性の足関節捻挫の応急処置はRICE（安静・冷却・圧迫・挙上）が原則で、受傷直後に温めると出血と腫脹が増える。

足関節捻挫は足首を内側にひねって（内がえし）外果の前下方にある前距腓靱帯が損傷される外傷である。受傷直後は靱帯と周囲の小血管が破れて出血し、腫れが広がる。冷却は血管を収縮させて出血を抑え、局所の代謝を落として二次的な組織損傷を防ぐ。圧迫と挙上は出血・浮腫が広がるのを抑え、安静は損傷部にさらに力がかかるのを防ぐ。温熱は血管を拡張させて出血と腫脹を助長するため、急性期には用いず、腫れが落ち着いてから循環改善の目的で用いる。

✓ 1. 誤り
温める。
温めると局所の血管が拡張し、出血と腫脹がかえって強くなる。受傷直後は氷のうやアイスパックで冷却するのが原則で、温熱を使うのは腫れが落ち着いた回復期以降である。
✗ 2. 正しい
安静にさせる。
RICEのR（Rest＝安静）にあたる。損傷した靱帯にさらに力がかからないようにすることが、応急処置の出発点になる。
✗ 3. 正しい
圧迫する。
RICEのC（Compression＝圧迫）にあたる。弾性包帯などで適度に圧迫し、出血と腫脹の広がりを抑える。
✗ 4. 正しい
挙上する。
RICEのE（Elevation＝挙上）にあたる。患部を心臓より高く保つと静脈やリンパの還流が促され、腫脹が軽くなる。

ポイント

  • 足関節捻挫はほとんどが内がえし（内反）で、外果前下方の前距腓靱帯が損傷される。
  • 応急処置はRICE＝Rest（安静）・Icing（冷却）・Compression（圧迫）・Elevation（挙上）。固定を加えることも多い。
  • 急性期に避けるもの＝温熱・揉捏（マッサージ）・ストレッチ・牽引。いずれも出血や断裂を広げる。
  • 腫脹や皮下出血が強い、荷重できない、外果や第5中足骨基部に限局した骨圧痛があるときは骨折を疑い、医療機関の受診をすすめる。
  • 重要用語: RICE処置, 前距腓靱帯, 内がえし捻挫, 挙上 を正確に理解しておくこと。

キーワード

足関節捻挫 RICE処置 前距腓靱帯 冷却 圧迫 挙上 応急処置
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