学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §13 眼精疲労・耳鳴り・難聴・めまい / Q01A148

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

30歳の女性。1年前から発作的な回転性眩暈、耳鳴と難聴がある。施術として正しいのはどれか。

Q01A148 東洋医学臨床論

出典:第1回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1993)問148

選択肢

1 伝音系疾患と考え頸部のマッサージを行う。
2 メニエール病と考え頸肩背部のマッサージを行う。
3 本態性高血圧症と考え全身の強いマッサージを行う。
4 頸椎症によるものと考え頸部の圧痛点に持続的圧迫法を行う。

解答

正解2(メニエール病と考え頸肩背部のマッサージを行う。)

解説

発作的な回転性めまいに耳鳴・難聴を伴う組合せはメニエール病を示す。内耳の循環と自律神経、頸部の筋緊張を整える目的で頸肩背部のマッサージを行う。

メニエール病は内リンパ水腫によるとされ、回転性めまいの発作を繰り返し、耳鳴り・難聴・耳閉感を伴う。施術方針は内耳の循環改善・自律神経機能の改善・頸部の筋の過緊張の改善で、めまいと耳鳴りを訴える疾患のなかでは頭頸部への局所治療が最も効果的とされる疾患である。1年前からの経過で発作を繰り返している点も、この判断を支える。まず病態をどうとらえるかを決め、そのうえで施術部位と手技を選ぶ順序で考える。

✗ 1. 誤り
伝音系疾患と考え頸部のマッサージを行う。
伝音難聴は外耳・中耳での音の伝達障害であり、回転性めまいの発作を伴う説明にはならない。めまい・耳鳴り・難聴が揃う本例は内耳の病態としてとらえるのが妥当で、病態のとらえ方の段階で誤っている。
✓ 2. 正しい
メニエール病と考え頸肩背部のマッサージを行う。
回転性めまいの発作の反復に耳鳴り・難聴が加わる組合せはメニエール病の典型である。頸肩背部のマッサージは頸部の筋の過緊張を緩め、内耳の循環と自律神経機能を整える方針にかなう。
✗ 3. 誤り
本態性高血圧症と考え全身の強いマッサージを行う。
血圧が高いことを示す所見は何も挙がっておらず、本態性高血圧症と考える根拠がない。加えて全身への強いマッサージは症状を強めるおそれがあり、選ぶべき施術ではない。
✗ 4. 誤り
頸椎症によるものと考え頸部の圧痛点に持続的圧迫法を行う。
頸椎症では頸部痛や上肢のしびれが前面に出る。発作性の回転性めまいに耳鳴り・難聴が揃う内耳症状を頸椎症だけで説明することはできず、圧痛点への持続的圧迫法は本例の方針に合わない。

ポイント

  • メニエール病=回転性めまい発作の反復+耳鳴り・難聴・耳閉感(眼振もみられる)。
  • 施術方針は内耳の循環改善・自律神経機能の改善・頸部の筋の過緊張の改善の3つ。
  • めまいと耳鳴りを訴える疾患のうち、頭頸部への局所治療が最も効果的なのはメニエール病。
  • 更年期障害・自律神経失調症・本態性高血圧症によるめまいは全身的な調整が中心になる。
  • 重要用語: メニエール病, 回転性めまい, 感音難聴, 内リンパ水腫 を正確に理解しておくこと。

比較表

疾患めまいの性状と随伴症状施術の中心
メニエール病発作性の回転性めまい、耳鳴り・難聴・耳閉感頭頸部への局所治療(頸肩背部のマッサージ)
更年期障害ほてり・のぼせ・耳鳴り・肩こりを伴う全身の調整(全身あん摩)
本態性高血圧症血圧上昇に伴う頭重感など全身的な調整(強刺激は避ける)
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