学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q01A136

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

肩こりについて誤っているのはどれか。

Q01A136　東洋医学臨床論

出典：第1回あん摩マッサージ指圧師国家試験（1993）問136

選択肢

1 胸痛と左上肢に放散痛がある場合は施術を控える。
2 施術は僧帽筋、肩甲挙筋などを対象に行う。
3 頸部のストレッチが有効である。
4 ウイリアムズ体操が有効である。

解答

正解4（ウイリアムズ体操が有効である。）

解説

肩こりに対する運動療法の選び方を問う設問です。ウイリアムズ体操は腰痛症のための屈曲方向の体操で、肩こりの体操ではありません。

肩こりは、不良姿勢や長時間の同一作業で僧帽筋・肩甲挙筋などの血流が低下し、筋緊張と痛みが悪循環をつくって起こります。したがって施術はこれらの筋を対象とし、頸部のストレッチや作業姿勢の改善を組み合わせます。一方で、肩こりと訴えていても原因が肩以外にある場合があり、胸痛と左上肢への放散痛がそろえば心疾患による関連痛を疑って施術を控え、医療機関の受診を勧めます。運動療法は「どの部位のための体操か」で覚え分けることが大切です。

✗ 1. 正しい
胸痛と左上肢に放散痛がある場合は施術を控える。
胸痛に左上肢への放散痛が加わる組合せは、心臓由来の関連痛を疑う所見です。こうした徴候があるときは施術を優先せず、医療機関の受診を勧めるのが原則で、この記述は正しいものです。
✗ 2. 正しい
施術は僧帽筋、肩甲挙筋などを対象に行う。
肩こりで最も緊張しやすいのは僧帽筋と肩甲挙筋で、これらの血流低下と筋緊張が症状の中心になります。この2筋を施術の対象にするのは肩こりの基本どおりで、正しい記述です。
✗ 3. 正しい
頸部のストレッチが有効である。
頸部のストレッチは持続的な筋収縮でこわばった筋を伸張し、循環を改善します。作業の合間の休息や肩甲帯の運動とともに肩こりの生活指導として勧められるもので、正しい記述です。
✓ 4. 誤り
ウイリアムズ体操が有効である。
ウイリアムズ体操は腰痛症に用いる治療体操で、腹筋の強化と股関節屈筋・ハムストリングのストレッチを含む屈曲方向の運動です。肩こりを目的とした体操ではないため、この記述が誤りです。

ポイント

  • 肩こりの好発筋は僧帽筋・肩甲挙筋で、施術と頸部ストレッチはここを狙う。
  • ウイリアムズ体操＝腰痛症の体操（腹筋強化＋股関節屈筋・ハムストリングのストレッチ、屈曲方向）。
  • 肩の運動療法はコッドマン体操（振り子運動）・棒体操・滑車運動。
  • 胸痛＋左上肢への放散痛は心疾患由来を疑い、施術より受診を優先する。
  • 重要用語: ウイリアムズ体操, コッドマン体操, 僧帽筋, 肩甲挙筋, 関連痛 を正確に理解しておくこと。

比較表

体操名目的とする部位・疾患内容
ウイリアムズ体操腰痛症腹筋強化、股関節屈筋・ハムストリングのストレッチ（屈曲方向）
コッドマン体操肩関節周囲炎前傾位で上肢を下垂し振り子状に動かす自動介助運動
棒体操肩関節の可動域制限棒を用いて健側の力を借りた関節可動域訓練

キーワード

肩こり ウイリアムズ体操 コッドマン体操 僧帽筋 肩甲挙筋 頸部ストレッチ 関連痛 受診勧奨
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