学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §11 病理・病証:五臓六腑の病証 / Q34H101

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の症例の病証でみられる舌所見はどれか。「28歳の男性。…

Q34H101 東洋医学概論

出典:第34回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2026)問101

問題

次の症例の病証でみられる舌所見はどれか。「28歳の男性。眉間の痛みを伴う頭痛。随伴症状は鼻出血、呑酸、げっぷ、不眠、便秘、食後すぐに空腹感が起こる。脈は滑数、腹は胃脘部の圧痛を認める。」

選択肢

1 薄苔
2 白苔
3 黄苔
4 剥苔

解答

正解3(黄苔)

解説

眉間の痛みを伴う頭痛・鼻出血・呑酸・げっぷ・便秘・食後すぐの空腹感(消穀善飢)と、滑数の脈・胃脘部の圧痛は胃の実熱(胃熱)を示し、舌には裏熱を表す黄苔がみられる。

胃熱では、盛んな火が胃を灼くために食物の消化が過剰に進んで食べてもすぐ空腹になり(消穀善飢)、津液が損なわれて便が乾き便秘となる。熱が上に上がると眉間から前頭部の痛みや鼻出血、心神を乱せば不眠が現れ、胃の和降が失われれば呑酸やげっぷが起こる。胃脘部の圧痛と滑数の脈は熱と停滞が実であることを示す。舌の所見では、苔の色は病の性質を映し、裏に熱があるときは黄色くなる。

✗ 1. 誤り
薄苔
薄苔は正常か、病が浅い表証・軽症のときにみられる苔である。実熱が胃に盛んで便秘や消穀善飢を伴う本例のような裏証には合わない。
✗ 2. 誤り
白苔
白苔は表証や寒証・湿を示す苔の色である。本例は熱の所見がそろっており、寒の側を示す白苔とは方向が逆になる。
✓ 3. 正しい
黄苔
裏に熱があるときは苔が黄色くなる。胃熱では舌質が紅く苔は黄色で、脈は数(滑数)となるため、本例の所見と一致する。
✗ 4. 誤り
剥苔
剥苔(苔が剥げ落ちたもの)は胃の陰液が不足した状態などでみられ、虚熱を示す所見である。消穀善飢・便秘・滑数の脈がそろう実熱の本例とは病の性質が異なる。

ポイント

  • 胃熱(胃火)=胃脘の灼熱痛・口渇・消穀善飢・口臭・便秘・嘈雑、舌質紅・苔黄、脈数(滑数)。
  • 消穀善飢(食べてもすぐ空腹になる)は胃熱の目印で、脾気虚では起こらない。
  • 苔の色は病の性質を映し、黄苔は裏熱を示す。
  • 苔が剥げ落ちる所見は陰液の不足(虚熱)を示し、実熱とは区別する。
  • 重要用語: 胃熱, 消穀善飢, 黄苔, 滑数脈, 実熱 を正確に理解しておくこと。

比較表

舌苔の所見示す病態
薄苔正常・表証・軽症
白苔表証・寒証・湿
黄苔裏熱証
剥苔(苔が剥げる)陰液の不足(虚熱)
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。