学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §10 病理・病証：気血水（津液）の病証 ／ Q34H100
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論（はり師・きゅう師）
Q34H100 東洋医学概論
熱中症の後に不眠・頬の発赤・午後の微熱があり、脈が細数を示す症例である。津液（陰液）が損傷して虚熱を生じた状態なので、同じ病証でみられるのは 3 の五心煩熱（両手のひらと両足の裏、胸のほてり）である。
炎天下の作業で熱中症になると、暑熱と大量の発汗によって津液が大きく消耗される。津液が不足したまま回復しないと体を潤し冷ます力が足りなくなり、相対的に熱がこもる虚熱の状態になる。虚熱では、日中の後半から夜にかけての微熱（潮熱）、頬の紅潮、寝つけない・熟睡できないといった不眠、寝汗（盗汗）、手のひら・足の裏のほてりが現れ、舌は紅く苔が少なく、脈は細く速い細数となる。設問の「午後の微熱・頬の発赤・脈細数」はこの虚熱の像そのもので、同じ組に入る所見が五心煩熱である。
| 選択肢の所見 | 対応する病証 | この症例との対応 |
|---|---|---|
| 息切れ | 気虚 | 倦怠無力・自汗の記載なし |
| 胖大舌 | 水液停滞（水腫） | 浮腫・尿量減少の記載なし。津液不足では舌は紅く苔少 |
| 五心煩熱 | 津液不足による虚熱（陰虚） | 午後の微熱・頬の発赤・脈細数と一致 |
| 胸部の刺痛 | 血瘀 | 固定痛・拒按・舌紫暗の記載なし |
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