次の症例で最も適切な臓腑病証はどれか。「75歳の男性。夜間の頻尿と咳で不眠が続いている。口が乾き、から咳がみられ、腰膝酸軟と盗汗を伴う。舌質は痩、脈は細を認める。」

Question

Accepted Answer

4（肺腎陰虚）　夜間頻尿・腰膝のだるさという腎の所見と、から咳・口の乾きという肺の所見が、盗汗・舌痩・脈細という陰虚の所見とともに現れており、肺腎陰虚である。症例問題は「どの臓か」と「どの性質か」を別々に決めると整理しやすい。夜間の頻尿と腰膝酸軟は腎、から咳と口の乾きは肺を指し、盗汗・舌が痩せる・脈が細いことは陰液の不足（陰虚）を示す。肺と腎はいずれも陰液を蓄え、呼吸と水液の代謝で協調しているため、一方の陰虚が他方に及んで肺腎陰虚となりやすい。不眠も、咳と夜間頻尿で眠りが妨げられた結果として理解できる。✗ 1. 誤り心腎不交心腎不交は腎陰虚に心火が加わったもので、不眠・心煩・動悸が中心となる。本例のから咳や口の乾きといった肺の所見を説明できない。✗ 2. 誤り心肝血虚心肝血虚は心血虚と肝血虚が重なった血の不足で、動悸・不安・健忘・目のかすみ・爪の変形がみられる。盗汗や舌痩・脈細が示す陰虚の虚熱とは異なる。✗ 3. 誤り肺脾気虚肺脾気虚は気の不足で、力のない咳・息切れ・自汗・食欲不振・軟便・倦怠感が主症状となる。盗汗・口の乾き・舌が痩せるといった陰液不足の所見は伴わない。✓ 4. 正しい肺腎陰虚腎の所見（夜間頻尿・腰膝酸軟）と肺の所見（から咳・口乾）が、盗汗・舌痩・脈細という陰虚の所見とともに現れており、肺腎陰虚に合致する。

複合病証	構成	性質	中心症状
心腎不交	腎陰虚＋心火亢盛	虚実挟雑	不眠・心煩・動悸・盗汗
心肝血虚	心血虚＋肝血虚	虚（血の不足）	動悸・不安・健忘・目のかすみ
肺脾気虚	肺気虚＋脾気虚	虚（気の不足）	力のない咳・息切れ・自汗・軟便
肺腎陰虚	肺陰虚＋腎陰虚	虚（陰液の不足）	から咳・口乾・夜間頻尿・腰膝酸軟・盗汗

次の症例で最も適切な臓腑病証はどれか。「75歳の男性。…

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