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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

六部定位脈診で左手関上の沈の部が実している場合、難経六十九難に基づく治療穴はどれか。

Q31H105　東洋医学概論

出典：第31回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2023）問105

選択肢

1 少　府
2 経　渠
3 陰　谷
4 陽　輔

解答

正解1（少　府）

解説

左手関上の沈の部は肝に配当される。実しているので『難経』六十九難の「実すればその子を瀉す」に従い、子である火の穴を瀉す。選択肢では少府が該当する。

六部定位脈診の沈の部は臓の状態を示し、左手関上・沈は肝に当たる。臓の虚実を診ているので、六十九難で用いるのは陰経（五臓と心包）の五兪穴であり、同じ五行の穴でも腑に属する陽経の穴は候補にならない。肝は五行では木で、木が生じる子は火だから、肝経の栄火穴である行間と、火に属する経の栄火穴を組んで瀉すのが六十九難の配穴になる。虚か実か、その臓の五行は何かの二つを押さえれば、補うべき母か瀉すべき子かは自動的に決まる。ここでは心経の栄火穴である少府が該当する。

✓ 1. 正しい
少　府
少府は心経の栄火穴で、肝（木）が生じる子である火の穴に当たる。肝の実に対しては行間とともに瀉すので適切である。
✗ 2. 誤り
経　渠
経渠は肺経の経金穴で、腎の虚を補うときや脾の実を瀉すときに組む穴。肝の実に対する瀉法の穴ではない。
✗ 3. 誤り
陰　谷
陰谷は腎経の合水穴で、水は木の母にあたる。肝の虚証を曲泉とともに補うときに用いる穴であり、実には当たらない。
✗ 4. 誤り
陽　輔
陽輔は足の少陽胆経の経火穴で、確かに火の穴である。しかし胆は腑なので陽輔は陽経の穴であり、臓の虚実を診る沈の部に対して用いる陰経の五兪穴に当たらない。肝実の瀉穴は行間（肝経栄火穴）と少府（心経栄火穴）である。

ポイント

  • 六部定位脈診の沈の部＝臓。左手関上・沈＝肝。
  • 六十九難は「虚すればその母を補い、実すればその子を瀉す」。
  • 沈の部は臓を診るので、用いるのは陰経の五兪穴。同じ火の穴でも陽経（腑）の穴は候補にならない。
  • 肝（木）の子は火→行間（肝経栄火穴）と少府（心経栄火穴）を瀉す。
  • 肝の虚なら母である水を補う→曲泉（肝経合水穴）と陰谷（腎経合水穴）。
  • 重要用語: 難経六十九難, 瀉其子, 肝実, 行間, 少府 を正確に理解しておくこと。

比較表

証補瀉用いる五行自経の穴相手の経の穴
肝虚補（母を補う）水曲泉陰谷
肝実瀉（子を瀉す）火行間少府
脾虚補（母を補う）火大都少府／労宮
腎虚補（母を補う）金復溜経渠
脾実瀉（子を瀉す）金商丘経渠

キーワード

難経六十九難 六部定位脈診 肝実 瀉其子 少府 行間 五兪穴
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