学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q31H102

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症例の経脈病証はどれか。「65歳の男性。 2週間前から腰痛で、前かがみや仰向けができない。最近は下腹部が痛み、季肋部が腫れ、喉が渇き、下痢をする。」

Q31H102 東洋医学概論

出典:第31回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2023)問102

選択肢

1 足の太陰経
2 足の厥陰経
3 足の陽明経
4 足の少陽経

解答

正解2(足の厥陰経)

解説

腰痛で前かがみも仰向けもできないのは足の厥陰肝経の是動病の特徴であり、下腹部痛・季肋部の腫れ・喉の渇き・下痢もすべて肝経の病証に収まる。

肝経は足の母指から下肢内側を上り、陰部をめぐって下腹部から季肋部に至り、さらに咽をはさんで目に連なる。是動病には「腰が痛んで俛仰(前かがみと反らすこと)ができない」「男子は陰嚢の腫れ痛み、女子は下腹の腫れ」があり、甚だしければ咽が乾き、顔がすすけて血色を失う。所生病(肝を主る病)には胸満・嘔逆・未消化便の下痢・遺尿・尿閉が挙がる。腰痛は腎経・膀胱経にもあるが、前後どちらにも曲げられない腰痛に下腹部・季肋部・陰部の症状が重なれば肝経と決められる。

✗ 1. 誤り
足の太陰経
足の太陰脾経の病証は、舌の根がこわばる・痛む、食べると吐く、胃脘の痛み、腹が張ってよくおくびが出る、全身が重い、下肢内側の腫れと冷え、足の母指が動かせないなどである。下痢は一致するが、俛仰できない腰痛や下腹部・季肋部の症状は脾経にはない。
✓ 2. 正しい
足の厥陰経
足の厥陰肝経の是動病は腰が痛んで前かがみも反らすこともできないことで、下腹部の腫れ・痛み、季肋部の症状、咽の乾き、下痢(飧泄)まで含めて肝経の病証と一致する。
✗ 3. 誤り
足の陽明経
足の陽明胃経の病証は、身体前面(前胸部・乳部・鼠径部・大腿前面・下腿前外側・足背)の痛みと、顔面の麻痺・口のゆがみ、前頸部の腫れ、腹鳴、狂やうつの精神症状などである。腰を反らせない腰痛や陰部・季肋部の症状は示さない。
✗ 4. 誤り
足の少陽経
足の少陽胆経の病証は、口が苦い、よくため息をつく、胸脇の痛みで寝返りが打てない、顔がくすんで艶がない、側頭部・体幹外側・下肢外側の痛みである。季肋部の症状は重なるが、俛仰できない腰痛と下腹部の症状は肝経のものである。

ポイント

  • 肝経の是動病=腰痛で俛仰(前かがみ・反らす)ができない、男子は陰嚢の腫れ痛み、女子は下腹の腫れ。
  • 肝経の所生病=胸満、嘔逆、未消化便の下痢、遺尿、尿閉。
  • 腰痛の鑑別:俛仰不能+陰部・下腹部=肝経、頭痛や項背・腓腹を伴う=膀胱経、空腹だが食欲なし・顔色の黒ずみ=腎経。
  • 季肋部の症状は肝経と心包経(胸脇支満)に共通するので、腰痛と陰部症状で肝経に決める。
  • 重要用語: 足の厥陰肝経, 是動病, 俛仰不能, 飧泄 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈腰の症状腹・季肋部その他
足の厥陰肝経俛仰できない腰痛下腹部の腫れ・痛み、季肋部の症状陰嚢の腫れ痛み、咽の乾き、下痢、尿閉
足の太陰脾経なし胃脘痛、腹が張る舌の根のこわばり、下痢、全身が重い、足の母指の不用
足の陽明胃経なし腹鳴・腹が張る顔面の麻痺・口のゆがみ、身体前面の痛み
足の少陽胆経なし胸脇の痛みで寝返り不能口が苦い、ため息、身体側面の痛み、顔のくすみ
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。