学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §11 病理・病証:五臓六腑の病証 / Q31H101

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

五心煩熱や盗汗がみられるのはどれか。

Q31H101 東洋医学概論

出典:第31回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2023)問101

選択肢

1 肝脾不和
2 心肝火旺
3 心脾両虚
4 心腎不交

解答

正解4(心腎不交)

解説

五心煩熱と盗汗は陰液が不足して生じる虚熱の所見であり、腎陰虚を土台にもつ心腎不交でみられる。

心腎不交は、腎の陰液が不足して心の火を制せなくなり、下に腎陰虚(裏虚熱)、上に心火(裏実熱)が同時に現れた虚実挟雑の病態である。腎陰虚の側から腰膝のだるさ・五心煩熱・盗汗・遺精が、心火の側から不眠・心煩・動悸が現れる。選択肢の他の三つは、実熱だけ、あるいは気血の不足だけで構成されており、陰虚の虚熱を説明できない点で外れる。

✗ 1. 誤り
肝脾不和
肝脾不和は肝の疏泄の滞りが脾の運化に及んだもので、精神的な緊張で食欲不振・腹部の膨満・腹鳴・腹痛を伴う下痢が起こる。陰虚の虚熱の所見はみられない。
✗ 2. 誤り
心肝火旺
心肝火旺は心の火と肝の火が同時に盛んな実熱証で、不眠・イライラ・頭痛・目の充血が主症状である。熱の性質が実熱であり、盗汗のような虚熱の所見とは異なる。
✗ 3. 誤り
心脾両虚
心脾両虚は心血虚と脾気虚が重なった純虚証で、動悸・不眠・健忘・食欲不振・軟便・倦怠感がみられる。血と気の不足が主体で、五心煩熱や盗汗は伴わない。
✓ 4. 正しい
心腎不交
心腎不交では腎陰虚による虚熱が生じるため、五心煩熱・盗汗がみられる。あわせて不眠・心煩・動悸・腰膝のだるさ・遺精を伴う。

ポイント

  • 五心煩熱(手のひら・足の裏・胸のほてり)と盗汗は陰虚の虚熱の目印。
  • 心腎不交=腎陰虚(裏虚熱)+心火亢盛(裏実熱)の虚実挟雑。
  • 症状は不眠・心煩・動悸+腰膝酸軟・盗汗・遺精。
  • 実熱のみ(心肝火旺)、気血の不足のみ(心脾両虚)では虚熱は説明できない。
  • 重要用語: 心腎不交, 五心煩熱, 盗汗, 虚実挟雑, 心脾両虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

複合病証構成虚実
肝脾不和肝気鬱滞+脾気虚実(肝鬱)+虚(脾虚)
心肝火旺心火+肝火実(実熱)
心脾両虚心血虚+脾気虚虚
心腎不交腎陰虚+心火亢盛虚実挟雑(裏虚熱+裏実熱)
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。