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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

汗と脈状の組合せで正しいのはどれか。

Q31H103　東洋医学概論

出典：第31回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2023）問103

選択肢

1 無　汗 ――― 濇　脈
2 戦　汗 ――― 結　脈
3 大　汗 ――― 滑　脈
4 手足心汗 ――― 細　脈

解答

正解4（手足心汗 ――― 細　脈）

解説

手のひら・足の裏に汗をかく手足心汗は陰虚の虚熱でみられ、脈状は細脈で、この組合せが正しい。

陰液が不足すると、抑えを失った陽が虚熱となって手のひら・足の裏・胸（五心）にこもり、ほてりとともに汗を生じる。同じ陰液不足のために脈管を満たすうるおいが減るので、脈は糸のように細い細脈になる。この型の組合せ問題は、まずその汗がどの病態から出ているかを決め、次にその病態に対応する脈状を当てはめると確実に解ける。汗と脈をそれぞれ丸暗記するのではなく、「病態」を間にはさんで結ぶのがこつである。

✗ 1. 誤り
無　汗 ――― 濇　脈
表証で汗が出ないのは寒邪が体表を締めた状態で、脈は緊張した緊脈が想定される。濇脈は瘀血・精血不足の脈であり対応しない。
✗ 2. 誤り
戦　汗 ――― 結　脈
戦汗は悪寒戦慄のあとに発汗する、病の転機にみられる汗である。結脈は緩やかな中で不規則に止まる脈で陰盛気結を示し、対応しない。
✗ 3. 誤り
大　汗 ――― 滑　脈
大汗は大量の発汗で、亡陽・亡陰につながる重篤な所見である。滑脈は痰湿・食滞・実熱でみられる脈であり対応しない。
✓ 4. 正しい
手足心汗 ――― 細　脈
手足心汗は手のひら・足の裏の汗で、陰虚の虚熱でみられる。陰液不足では脈が糸のように細い細脈となるため、組合せとして正しい。

ポイント

  • 手足心汗＝手のひら・足の裏の汗 → 陰虚（五心の虚熱）。脈は細脈。
  • 細脈＝糸のように細い脈 → 陰虚・気血両虚。
  • 無汗の表証＝表寒実証。濇脈は瘀血・精血不足の脈。
  • 盗汗も陰虚の汗で、細脈・紅舌と組合わさる。大汗＝亡陽・亡陰、戦汗＝病の転機。
  • 組合せ問題は「汗 → 病態 → 脈状」の順でつなぐ。
  • 重要用語: 手足心汗, 細脈, 濇脈, 結脈, 滑脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

汗示す病態対応する脈状
手足心汗陰虚（虚熱）細脈
盗汗（寝汗）陰虚（虚熱）細脈
無汗の表証表寒実証緊脈

キーワード

手足心汗 細脈 濇脈 結脈 滑脈 陰虚 汗 脈状
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