学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q31H097

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

経脈病証で、喉に症状があり、外側前腕皮神経の支配領域に痛みがあるのはどれか。

Q31H097 東洋医学概論

出典:第31回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2023)問97

選択肢

1 手の少陰経
2 手の少陽経
3 手の陽明経
4 手の太陽経

解答

正解3(手の陽明経)

解説

喉の症状に加え、前腕外側(外側前腕皮神経の支配領域)に痛みが出るのは手の陽明大腸経の病証である。

この問題は「臓腑・器官の症状」と「経の走る部位」を重ねて経脈を絞らせるつくりになっている。喉の症状(喉痺=のどの腫れ痛み)をもつ手の経は大腸経・小腸経・三焦経の3つで、これだけでは決まらない。そこで痛みの部位を見ると、外側前腕皮神経は筋皮神経の枝で前腕の外側(橈側)の皮膚を支配する領域であり、これは上肢外側の前縁を上る大腸経の流注と重なる。小腸経は上肢後面の内側(尺側・小指側)、三焦経は上肢後面の中央(薬指側)を通るため、部位が合わない。上肢の内側前縁を通る肺経、内側後縁を通る心経も外側ではない。

✗ 1. 誤り
手の少陰経
手の少陰心経は上肢内側の後縁(尺側)を通り、病証は咽の乾き、心痛、渇いて水を飲みたがる、脇痛、手掌が熱をもって痛むなどである。のどは「乾く」であって腫れ痛みではなく、痛む部位も前腕の外側ではない。
✗ 2. 誤り
手の少陽経
手の少陽三焦経は咽の腫れ・喉痺を示すが、痛むのは耳の後ろ・肩・上腕・肘・前腕の後面中央から薬指にかけてであり、前腕外側(橈側)の皮神経支配領域とは一致しない。発汗や目尻・頬の痛みを伴う点も設問にない。
✓ 3. 正しい
手の陽明経
手の陽明大腸経は示指から前腕・上腕の外側前縁を上るため、痛みは前腕外側に現れる。所生病に喉の腫れ痛み(喉痺)があり、喉の症状と部位の両方が一致する。
✗ 4. 誤り
手の太陽経
手の太陽小腸経も咽の痛みを示すが、痛むのは肩・上腕から前腕の後面内側(尺側)を通って小指に至る範囲で、設問が挙げた外側前腕皮神経(前腕外側)の支配領域とは合わない。

ポイント

  • 喉の症状をもつ手の経は大腸経・小腸経・三焦経。部位で絞り込むのが定石。
  • 上肢の走行:大腸経=外側前縁(示指側)、三焦経=後面中央(薬指側)、小腸経=後面内側(小指側)。
  • 上肢内側は、肺経=前縁(母指側)、心包経=中央(中指側)、心経=後縁(小指側)。
  • 外側前腕皮神経は前腕外側(橈側)の皮膚の感覚を担う領域で、大腸経の走行と重なる。
  • 重要用語: 手の陽明大腸経, 喉痺, 所生病, 外側前腕皮神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈上肢での走行喉の症状その他の決め手
手の陽明大腸経外側前縁(示指側)喉の腫れ痛み歯痛、鼻閉・鼻出血、目黄
手の少陽三焦経後面中央(薬指側)咽の腫れ・喉痺難聴・耳鳴り、発汗、目尻・頬の痛み
手の太陽小腸経後面内側(小指側)咽の痛み下顎・頸の腫れ、振り返れない、難聴
手の少陰心経内側後縁(小指側)咽が乾く(渇)心痛、脇痛、手掌が熱をもって痛む
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