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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

病証において虚実挟雑証でないのはどれか。

Q29H101 東洋医学概論

出典:第29回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2021)問101

選択肢

1 風熱犯肺
2 心腎不交
3 脾虚湿盛
4 肝陽上亢

解答

正解1(風熱犯肺)

解説

虚実挟雑証は正気の不足(本虚)の上に邪気や病理産物(標実)が重なった証で、心腎不交・脾虚湿盛・肝陽上亢がこれにあたる。風熱犯肺は外から入った風熱による純粋な実証で、虚の要素を含まない。

臓腑の病証は、純粋な実証(外邪や火・気滞によるもの)と、虚を土台に実が重なった虚実挟雑証に分けて整理できる。証名の中に「虚」を示す部分と「実」を示す部分が両方あるかを見るのが手がかりで、脾虚湿盛は脾気虚(本虚)に湿の停滞(標実)、心腎不交は腎陰虚(本虚)に心火の偏亢(標実)、肝陽上亢は肝腎陰虚(本虚)に陽の上亢(標実)が重なった形である。一方、風熱犯肺は風熱の邪が肺を侵したもので、正気の不足を前提としないため実証のみとして扱う。治療も、虚実挟雑では補瀉を併用し、本と標のどちらが急かで先後を決める。

✓ 1. 誤り
風熱犯肺
風熱犯肺は風熱の邪が肺を侵して起こる外感の実熱で、正気の不足を前提としない純粋な実証である。本虚にあたる要素がないため虚実挟雑証には含まれない。
✗ 2. 正しい
心腎不交
心腎不交は腎陰の不足(本虚)によって心火が相対的に亢進する(標実)病態である。虚と実が同時に存在するため虚実挟雑証にあたる。
✗ 3. 正しい
脾虚湿盛
脾虚湿盛は脾気虚(本虚)によって水湿がさばけず停滞する(標実)病態である。虚を土台に病理産物が重なるため虚実挟雑証である。
✗ 4. 正しい
肝陽上亢
肝陽上亢は肝腎陰虚(本虚)を土台に肝陽が上に亢ぶる(標実)病態で、本虚標実の代表例である。虚実挟雑証に含まれる。

ポイント

  • 虚実挟雑証=本虚(正気の不足)+標実(邪気・病理産物)が同時に存在する証。
  • 代表例:肝陽上亢(肝腎陰虚+陽亢)、心腎不交(腎陰虚+心火)、脾虚湿盛(脾気虚+湿)。
  • 風熱犯肺・肝鬱気滞・肝火犯肺・心肝火旺は純粋な実証。
  • 治療は補瀉を併用し、本と標の緩急で先後を決める。
  • 重要用語: 虚実挟雑証, 本虚標実, 肝陽上亢, 風熱犯肺 を正確に理解しておくこと。

比較表

証本虚標実
肝陽上亢肝腎陰虚肝陽の上亢
心腎不交腎陰虚心火の偏亢(虚火)
脾虚湿盛脾気虚湿の停滞
風熱犯肺(なし)風熱(実証のみ)
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