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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

本虚標実証に含まれるのはどれか。

Q32H093 東洋医学概論

出典:第32回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2024)問93

選択肢

1 肝鬱気滞
2 肝陽上亢
3 肝火犯肺
4 心肝火旺

解答

正解2(肝陽上亢)

解説

本虚標実証は正気の不足(本虚)を土台に邪気や病理産物(標実)が現れた証で、肝腎陰虚を本、肝陽の上亢を標とする肝陽上亢がこれにあたる。他の三つは虚を伴わない実証である。

臓腑病証を虚実で仕分けると、外邪や気滞・火によるものは純粋な実証、正気の不足の上に邪が重なるものは本虚標実(虚実挟雑)となる。肝陽上亢は、肝腎の陰液が不足して陽を抑えられなくなり、陽が上に亢ぶった状態なので、本に虚、標に実がある。これに対し肝鬱気滞は情志の失調による気の停滞、肝火犯肺と心肝火旺は火が盛んになった状態で、いずれも邪気の側だけで説明できる実証である。治療は、本虚標実では補瀉を併用し、本と標のどちらが急かによって先に治す側を決める。

✗ 1. 誤り
肝鬱気滞
肝鬱気滞(肝気鬱結)は気の運行が停滞して脹満・脹痛・情緒の変動が現れる証で、正気の不足を前提としない実証である。本虚にあたる要素がない。
✓ 2. 正しい
肝陽上亢
肝陽上亢は肝腎陰虚という本虚を土台に、抑えを失った肝陽が上に亢ぶる標実が加わった病態である。本虚標実証(虚実挟雑証)の代表例とされる。
✗ 3. 誤り
肝火犯肺
肝火犯肺は肝の火が肺を犯して起こる証で、火という邪気の亢盛が本体の実証である。虚を土台にした病態ではない。
✗ 4. 誤り
心肝火旺
心肝火旺は心と肝の火が盛んになった実証で、邪気の亢盛だけで説明できる。本虚を含まないため本虚標実証には当たらない。

ポイント

  • 本虚標実証=正気の不足(本虚)+邪気・病理産物(標実)。虚実挟雑証と同じ枠組み。
  • 肝陽上亢=肝腎陰虚(本虚)+肝陽の上亢(標実)。
  • 肝鬱気滞・肝火犯肺・心肝火旺は虚を伴わない実証。
  • 治療は補瀉を併用し、本と標の緩急で先後を決める。
  • 重要用語: 本虚標実, 肝陽上亢, 肝鬱気滞, 虚実挟雑証 を正確に理解しておくこと。

比較表

証分類内訳
肝陽上亢本虚標実(虚実挟雑)本=肝腎陰虚/標=肝陽の上亢
肝鬱気滞実証気の停滞
肝火犯肺実証肝火が肺を犯す
心肝火旺実証心と肝の火の亢盛
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