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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

虚証で最もみられるのはどれか。

Q28H098 東洋医学概論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問98

選択肢

1 脱 肛
2 拒 按
3 滑 脈
4 口 苦

解答

正解1(脱 肛)

解説

脱肛は気が臓器を持ち上げ支える働き(固摂・昇挙)が低下して起こる下垂で、正気の不足である虚証にあたる。拒按・滑脈・口苦はいずれも邪気の側の所見である。

虚証は正気(気・血・津液・陰・陽)の不足で起こり、症状は弱々しく持続する。気虚が進むと気が上に持ち上げる力を失い、内臓下垂のように下に落ち込む病態(気陥)が生じる。脱肛はその代表で、息切れ・無力感・自汗などの気虚の所見を伴うことが多い。これに対し、押すと痛みが増す拒按は邪気が充満した実証の所見、滑脈は痰湿など水液が停滞したときの脈、口苦は病邪が表と裏の間にある半表半裏証などで現れる所見で、いずれも正気の不足を示すものではない。

✓ 1. 正しい
脱 肛
脱肛は支え持ち上げる力が及ばなくなって起こる下垂の一つで、気虚が進んだ状態(気陥)に対応する。正気の不足を示す虚証の所見である。
✗ 2. 誤り
拒 按
拒按は押すと痛みが増す反応で、邪気が停滞して充満した実証の所見である。虚証では逆に押すと楽になる喜按となる。
✗ 3. 誤り
滑 脈
滑脈は痰湿など水液が停滞したときにみられる脈で、病理産物という邪気の存在を示す。正気の不足を示す脈は虚・細・弱・濡である。
✗ 4. 誤り
口 苦
口苦は病邪が表と裏の間にある半表半裏証などでみられる所見で、往来寒熱・胸脇苦満とともに現れる。虚証を示す所見ではない。

ポイント

  • 虚証=正気の不足。症状は弱々しく持続し、喜按・無力な脈を示す。
  • 気虚が進むと持ち上げる力を失い、内臓下垂・脱肛(気陥)が起こる。
  • 拒按は実証、滑脈は水液停滞(痰湿)、口苦は半表半裏証の所見。
  • 虚証の脈は虚・細・弱・濡。
  • 重要用語: 虚証, 気陥, 拒按, 滑脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

所見示す病態
脱肛・内臓下垂気虚(気陥)=虚証
拒按実証
滑脈水液停滞(痰湿)
口苦半表半裏証
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