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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証で最もみられる舌所見はどれか。「54歳の女性。主訴は肩こり。2週間前に感冒にかかり咳が強く出た。現在も透明な鼻汁が出て痰が多い。」

Q28H099 東洋医学概論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問99

選択肢

1 膩 苔
2 燥 苔
3 黄 苔
4 剥落苔

解答

正解1(膩 苔)

解説

感冒のあと透明な鼻汁と多い痰が続くのは体内に湿濁・痰飲がたまった状態で、舌所見は膩苔である。

膩苔は舌面にべったりと粘りついて剥がしにくい苔で、湿濁・痰飲・食積があるときにみられる。分泌物が多いという症状はそのまま体内に余分な水分(湿・痰)が停滞していることを示すため、舌にも「粘っこい苔」として現れる。鼻汁が透明で水様なのは寒・湿の性質を示し、熱を示す黄苔や津液が損なわれた燥苔とは方向が逆になる。症状の性質(多い・少ない、透明・黄色)と舌苔の性質を対応させて考えるのがこの型の問題の解き方である。

✓ 1. 正しい
膩 苔
べったりと粘っこく舌面に密着した苔で、湿濁・痰飲・食積でみられる。痰や水様の鼻汁が多い本症例に合致する。
✗ 2. 誤り
燥 苔
乾いた苔で、津液の損傷や熱を示す。分泌物が多くうるおいが余っている本症例とは逆の所見である。
✗ 3. 誤り
黄 苔
裏の熱証を示す苔である。透明で水様の鼻汁は寒・湿の性質を示すため、熱を示す黄苔とは合わない。
✗ 4. 誤り
剥落苔
苔が剥がれ落ちた状態で、胃陰虚・気陰両虚を示す。うるおい不足の所見であり本症例とは異なる。

ポイント

  • 膩苔=粘って剥がれにくい苔 → 湿濁・痰飲・食積。
  • 分泌物(痰・鼻汁)が多い=体内の水湿の停滞と読む。
  • 透明・水様の分泌物は寒・湿、黄色く粘るものは熱を示す。
  • 燥苔=津液損傷・熱、黄苔=裏熱証、剥落苔=胃陰虚・気陰両虚。
  • 重要用語: 膩苔, 痰飲, 燥苔, 黄苔 を正確に理解しておくこと。

比較表

舌苔性状示す病証
膩苔粘って舌面に密着し剥がれにくい湿濁・痰飲・食積
燥苔乾いている津液損傷・熱
黄苔黄色裏熱証
剥落苔苔が剥がれ落ちる胃陰虚・気陰両虚
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