学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §15 四診(望・聞・問・切) / Q28H096

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証で最もみられる汗の状態はどれか。「36歳の男性。主訴は咳嗽。水様の鼻汁を伴い、息切れ、倦怠感も訴える。脈は弱。」

Q28H096 東洋医学概論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問96

選択肢

1 自 汗
2 盗 汗
3 大 汗
4 絶 汗

解答

正解1(自 汗)

解説

息切れ・倦怠感・弱い脈は気虚(肺気虚)を示し、この病証でみられる汗は日中に自然に出る自汗である。

気には汗が漏れ出ないように体表を引き締める働き(固摂)があり、気が不足すると体表が緩んで、じっとしていても、また少し動いただけでも汗が出る。これが自汗で、気虚・陽虚の所見である。本症例の息切れ・倦怠感・脈が弱いという組合せは気の不足を示し、水様の鼻汁と咳嗽は肺の失調を示すため、肺気虚と読める。同じ発汗でも、眠っている間に出て目覚めると止まる盗汗は陰虚(虚熱)の所見であり、「日中に自然=気虚、就寝中=陰虚」と対で覚える。

✓ 1. 正しい
自 汗
日中に自然に、また動くと出る汗で、気虚・陽虚でみられる。息切れ・倦怠感・弱脈という気虚の所見に合致する。
✗ 2. 誤り
盗 汗
眠っている間に汗をかき、目覚めると止まる汗(寝汗)で、陰虚(虚熱)を示す。手足のほてりや不眠を伴うのが典型で、本症例とは異なる。
✗ 3. 誤り
大 汗
大量に汗が出る状態で、亡陽・亡陰につながる重篤な所見である。感冒様の経過をたどる本症例には当てはまらない。
✗ 4. 誤り
絶 汗
脱汗ともいい、陽気が体外へ脱していく危篤時の汗である。本症例の病状とは程度がまったく異なる。

ポイント

  • 自汗=日中に自然に出る汗。気虚・陽虚(気の固摂が低下)。
  • 盗汗=就寝中に出て目覚めると止まる汗。陰虚(虚熱)。
  • 気虚の手がかり=息切れ・倦怠感・力のない脈(弱脈)。
  • 大汗・絶汗=亡陽・亡陰の重篤な所見。
  • 重要用語: 自汗, 盗汗, 気虚, 固摂 を正確に理解しておくこと。

比較表

汗の所見出方示す病証
自汗日中に自然に、動くと出る気虚・陽虚
盗汗眠っている間に出て目覚めると止まる陰虚(虚熱)
大汗大量に出る亡陽・亡陰(重篤)
絶汗(脱汗)危篤時に出る陽気の外脱
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。