学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §15 四診（望・聞・問・切） ／ Q27H097

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

舌診で気陰両虚の所見はどれか。

Q27H097　東洋医学概論

出典：第27回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2019）問97

選択肢

1 舌体が腫れて大きい。
2 舌苔が剥落している。
3 舌の色が青紫色である。
4 舌下静脈の怒張がある。

解答

正解2（舌苔が剥落している。）

解説

気陰両虚（気と陰液がともに不足した状態）では、舌苔が剥がれ落ちる剥落苔がみられる。

舌苔は胃気が立ちのぼって舌面につくられると考えられ、陰液（うるおい）が不足すると苔をつくる力が保てず、部分的にはがれた剥落苔や苔の少ない少苔、さらに進むと鏡のようにつるりとした鏡面舌になる。舌診では舌質（舌体そのもの）と舌苔を分けて診るのが原則で、舌質は正気（気血・陰陽）の盛衰と瘀血の有無を、舌苔は邪気の性質や胃気・胃陰の状態を映す。したがって「うるおい不足」を問われたときは舌苔の側（少苔・剥落苔）を選ぶ。

✗ 1. 誤り
舌体が腫れて大きい。
舌体が腫れて大きい胖大舌で、脾虚湿盛・水湿内停でみられる。水湿が余っている状態であり、うるおいが不足する気陰両虚とは逆である。
✓ 2. 正しい
舌苔が剥落している。
剥落苔（剥苔）で、胃陰虚・気陰両虚にみられる。陰液不足で舌苔が保てなくなった所見であり、気陰両虚に合致する。
✗ 3. 誤り
舌の色が青紫色である。
青紫舌で、瘀血や寒凝（血行の停滞）を示す舌質の変化である。気陰両虚を示す所見ではない。
✗ 4. 誤り
舌下静脈の怒張がある。
舌下静脈の怒張は瘀血の所見である。血の停滞を示すもので、気陰両虚の指標ではない。

ポイント

  • 剥落苔・少苔（鏡面舌）＝胃陰虚・気陰両虚。うるおい不足のサイン。
  • 舌質＝正気の盛衰と瘀血、舌苔＝邪気の性質・胃気（胃陰）の状態。
  • 胖大舌＝脾虚湿盛・水湿内停。
  • 青紫舌・舌下静脈の怒張＝瘀血。
  • 重要用語: 剥落苔, 気陰両虚, 胖大舌, 青紫舌 を正確に理解しておくこと。

比較表

舌の所見区分示す病証
剥落苔・少苔舌苔胃陰虚・気陰両虚
胖大舌舌質（形）脾虚湿盛・水湿内停
青紫舌舌質（色）瘀血・寒凝
舌下静脈の怒張舌質瘀血

キーワード

剥落苔 気陰両虚 舌診 舌苔 舌質 胖大舌 青紫舌 望診
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