次の文で示す患者の病証で最もみられる脈状はどれか。「45歳の女性。主訴は膝痛。10日前に転倒して膝を打撲した。現在も膝内側が腫れて痛み、夜間も痛む。」

解説

打撲後も腫れと痛みが続き夜間にも痛む経過は局所の瘀血を示し、脈状は流れが渋滞する濇脈である。

外傷で血が経脈の外に漏れて停滞すると、血の巡りが渋くなるため、脈は滑らかに流れず渋滞した感じの濇（渋）脈となる。瘀血の痛みは場所が固定して動かず、刺すように痛み、夜間に強まるのが特徴で、局所の腫れや色の変化を伴う。逆に、滑らかで勢いのある脈は痰湿や熱の停滞を示すもので、血が滞った状態とは方向が異なる。「痛みの性質（固定・刺痛・夜間増悪）→ 瘀血 → 濇脈」と一本の線でつないで覚えるとよい。