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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

六部定位に配当される脈診部位と絡穴部位の組合せで正しいのはどれか。

Q26H100　東洋医学概論

出典：第26回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2018）問100

選択肢

1 右寸口―――――尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋の上方1寸
2 左関上―――――長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の間、手関節掌側横紋の上方1寸5分
3 右関上―――――前脛骨筋の外縁、外果尖の上方8寸
4 左尺中―――――長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋の上方2寸

解答

正解3（右関上―――――前脛骨筋の外縁、外果尖の上方8寸）

解説

六部定位脈診で右関上は脾・胃を診る部位であり、示された部位は胃経の絡穴（豊隆）に当たるため、この組合せが正しい。

六部定位脈診の配当は、左手が寸口＝心・小腸、関上＝肝・胆、尺中＝腎・膀胱、右手が寸口＝肺・大腸、関上＝脾・胃、尺中＝心包・三焦である。この問題は、脈診部位が診る臓腑と、示された部位にある絡穴の所属経が一致するかを問うている。解くときは、まず記述された部位からどの経穴（絡穴）かを割り出し、その経が六部定位の配当と合うかを確かめる順で進めるとよい。左右と寸・関・尺の対応が頭に入っていれば、経穴の位置を思い出すだけで判定できる。

✗ 1. 誤り
右寸口―――――尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋の上方1寸
右手の寸口は肺・大腸を診る部位である。示された前腕内側で尺側手根屈筋腱の橈側縁・手関節掌側横紋の上方1寸は心経の絡穴（通里）の部位であり、肺・大腸の絡穴ではないため組合せが合わない。
✗ 2. 誤り
左関上―――――長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の間、手関節掌側横紋の上方1寸5分
左手の関上は肝・胆を診る部位である。示された長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の間・手関節掌側横紋の上方1寸5分は肺経の絡穴である列欠（列缺）の部位で、肺・大腸を診るのは右寸口であるから、左関上（肝・胆）とは対応しない。なお大腸経の絡穴である偏歴は前腕後外側、手関節背側横紋の上方3寸にあり、掌側1寸5分の部位とは異なる。
✓ 3. 正しい
右関上―――――前脛骨筋の外縁、外果尖の上方8寸
右手の関上は脾・胃を診る部位である。示された前脛骨筋の外縁・外果尖の上方8寸は胃経の絡穴（豊隆）の部位であり、脈診部位の配当と一致する。
✗ 4. 誤り
左尺中―――――長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋の上方2寸
左手の尺中は腎・膀胱を診る部位である。示された長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間・手関節掌側横紋の上方2寸は心包経の絡穴（内関）の部位であり、腎・膀胱とは対応しない。

ポイント

  • 六部定位（左）：寸口＝心・小腸、関上＝肝・胆、尺中＝腎・膀胱。
  • 六部定位（右）：寸口＝肺・大腸、関上＝脾・胃、尺中＝心包・三焦。
  • 浮（軽按）で腑、沈（深按）で臓を診る。
  • 組合せ問題は「部位→絡穴の経→六部の臓腑」の順にたどると確実。
  • 掌側横紋の上方1寸5分・長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の間＝列欠（肺経の絡穴）。大腸経の絡穴・偏歴は背側横紋の上方3寸。
  • 重要用語: 六部定位脈診, 寸関尺, 絡穴, 豊隆, 列欠 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位左手（浮＝腑／沈＝臓）右手（浮＝腑／沈＝臓）
寸口小腸／心大腸／肺
関上胆／肝胃／脾
尺中膀胱／腎三焦／心包

キーワード

六部定位脈診 寸関尺 絡穴 豊隆 通里 列欠 偏歴 内関 脈診
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