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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

肘関節に向けて刺入すると補法になる経穴の部位はどれか。

Q26H101 東洋医学概論

出典:第26回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2018)問101

選択肢

1 尺骨内縁と尺側手根屈筋の間、手関節背側横紋の上方5寸
2 長掌筋腱と撓側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋の上方5寸
3 肘頭と肩峰角を結ぶ線上、肘頭の上方2寸
4 肘後外側、上腕骨外側上顆の上縁、外側顆上稜の前縁

解答

正解1(尺骨内縁と尺側手根屈筋の間、手関節背側横紋の上方5寸)

解説

手の三陽経は手から頭へ流れるので、前腕にある手の三陽経の経穴では肘関節へ向けるのが流注に沿う補法になる。設問の部位は手の太陽小腸経の支正にあたる。

迎随の補瀉は、経の流注方向とその経穴から見た刺入方向の関係で決まる。手の三陰経(肺・心包・心)は胸から手へ流れるので肘方向は瀉、手の三陽経(大腸・三焦・小腸)は手から頭へ流れるので肘方向は補になる。ただし上腕にある経穴では肘関節が末梢側になるため、同じ「肘関節に向けて」でも流注に逆らうことになる。関節名ではなく中枢か末梢かで考えるのが要点である。

✓ 1. 正しい
尺骨内縁と尺側手根屈筋の間、手関節背側横紋の上方5寸
前腕にある手の太陽小腸経(支正)の部位である。手から頭へ向かう流注に沿うため、肘関節方向は補法になる。
✗ 2. 誤り
長掌筋腱と撓側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋の上方5寸
前腕にある手の厥陰心包経(郄門)の部位である。胸から手へ向かう流注に逆らうため、肘関節方向は瀉法になる。
✗ 3. 誤り
肘頭と肩峰角を結ぶ線上、肘頭の上方2寸
上腕後面にある手の少陽三焦経(清冷淵)の部位である。肘関節は末梢側にあたり、手から頭への流注に逆らうので瀉法になる。
✗ 4. 誤り
肘後外側、上腕骨外側上顆の上縁、外側顆上稜の前縁
肘の上方にある手の陽明大腸経(肘髎)の部位である。肘関節は末梢側になり流注に逆らうため瀉法になる。

ポイント

  • 随(流注に沿う)=補、迎(流注に逆らう)=瀉。
  • 前腕の手の三陽経では肘関節方向が補、手の三陰経では肘関節方向が瀉。
  • 上腕の経穴では肘関節が末梢側になるため、同じ肘方向でも判定が反転する。
  • 重要用語: 迎随の補瀉, 流注, 手の三陽経, 支正, 郄門 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位(相当する穴)経脈肘関節へ向けたとき
前腕・尺骨内縁(支正)小腸経(手の三陽)沿う=補
前腕・掌側(郄門)心包経(手の三陰)逆らう=瀉
上腕後面・肘頭の上方2寸(清冷淵)三焦経(手の三陽)逆らう=瀉
肘の上方・外側顆上稜(肘髎)大腸経(手の三陽)逆らう=瀉
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