学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §17 治療法（治療原則・選穴・補瀉・古代刺法・湯液・導引按摩） ／ Q26H094

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

体重節痛を起こした場合、治療部位として適切なのはどれか。

Q26H094　東洋医学概論

出典：第26回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2018）問94

選択肢

1 前脛骨筋腱内側の陥凹部､内果尖の前方
2 第4 ・第5中足骨間､第4中足指節関節近位の陥凹部
3 足内側、舟状骨粗面の下方、赤白肉際
4 第5中足指節関節の近位陥凹部､赤白肉際

解答

正解4（第5中足指節関節の近位陥凹部､赤白肉際）

解説

体重節痛（からだが重だるく関節が痛む）は五兪穴のうち兪穴が主る症候で、設問の部位は膀胱経の兪穴である束骨にあたる。

『難経』では五兪穴の主治を、井は心下満、滎は身熱、兪は体重節痛、経は喘咳寒熱、合は逆気して泄す、と整理している。したがって体重節痛には兪穴を取る。束骨は第5中足指節関節の近位陥凹部・赤白肉際にある足の太陽膀胱経の兪穴である。五兪穴は井・滎・兪・経・合の並びと主治をセットで覚えておくと、部位から穴を特定する問題にも対応できる。

✗ 1. 誤り
前脛骨筋腱内側の陥凹部､内果尖の前方
肝経の経金穴（中封）の部位である。経穴が主るのは喘咳寒熱であり、体重節痛ではない。
✗ 2. 誤り
第4 ・第5中足骨間､第4中足指節関節近位の陥凹部
足の少陽胆経の地五会の部位である。地五会は五兪穴に含まれないので、体重節痛を主る兪穴には当たらない。名の似た侠渓（胆経の滎穴）は第4・第5趾間、みずかきの近位にあり、部位が異なる。
✗ 3. 誤り
足内側、舟状骨粗面の下方、赤白肉際
腎経の滎火穴（然谷）の部位である。これも滎穴なので、主治は身熱で体重節痛ではない。
✓ 4. 正しい
第5中足指節関節の近位陥凹部､赤白肉際
膀胱経の兪穴（束骨）の部位である。兪穴が主る体重節痛に一致する。

ポイント

  • 五兪穴の主治: 井＝心下満、滎＝身熱、兪＝体重節痛、経＝喘咳寒熱、合＝逆気して泄す。
  • 体重節痛には兪穴を取る。設問の部位は膀胱経の兪穴（束骨）。
  • 滎穴（然谷）や経穴（中封）を選ばないよう、並びと主治を対応させて覚える。
  • 「第4・第5中足骨間、第4中足指節関節近位の陥凹部」は地五会で五兪穴ではない。侠渓は第4・第5趾間、みずかきの近位。
  • 重要用語: 五兪穴, 兪穴, 体重節痛, 束骨, 滎穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

五兪穴主る症候本問の該当穴
井穴心下満―
滎穴身熱然谷
兪穴体重節痛束骨
経穴喘咳寒熱中封
合穴逆気して泄す―

キーワード

五兪穴 兪穴 体重節痛 束骨 滎穴 難経 特定穴 地五会 侠渓
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