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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の症状を引き起こす六淫で最も適切なのはどれか。…

Q26H095 東洋医学概論

出典:第26回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2018)問95

問題

次の文で示す患者の症状を引き起こす六淫で最も適切なのはどれか。「40歳の女性。昨日、外出後、頭痛、鼻づまり、咽喉部の痒み、眼瞼およ顔面の浮腫が発生した。顔面麻痺様の症状もある。」

選択肢

1 寒邪
2 風邪
3 湿邪
4 暑邪

解答

正解2(風邪)

解説

外出後に急に生じた頭痛・鼻づまり・咽喉部の痒み・顔面や眼瞼の浮腫、そして顔面麻痺様の症状。いずれも上部と体表を犯す風邪の像である。

風邪は軽揚・開泄の性質で頭・顔・鼻・咽など上部と体表を犯し、腠理を開くため、頭痛・鼻づまり・咽の痒み・眼瞼や顔面の浮腫を生じる。加えて動揺性という性質があり、顔面麻痺様の症状やめまい、けいれんなど「動く」症状を起こす。外出という外邪に触れる機会があり、翌日には症状がそろっている急な経過も、善行数変(変化が速い)に合う。他の邪を伴って侵入する百病の長でもあるため、風寒・風湿・風熱と組み合わさる形でも現れる。

✗ 1. 誤り
寒邪
寒邪は陰邪で寒冷・凝滞・収引により陽気を損傷し、悪寒・冷え・無汗、固定性の激しい痛みやひきつりを起こす。顔面の浮腫や顔面麻痺様症状を説明する邪ではない。
✓ 2. 正しい
風邪
軽揚・開泄により頭・顔・鼻・咽を犯して浮腫と痒みを生じ、動揺性により顔面麻痺様の症状を起こす。発病が急である点も善行数変に合う。
✗ 3. 誤り
湿邪
湿邪は重濁・粘滞・下注により頭や体の重さ、関節の腫れ、下痢、下肢の浮腫を起こし、経過が長引く。一日で顔面に症状が集中する経過とは合わない。
✗ 4. 誤り
暑邪
暑邪は夏季にのみ発生する陽邪で、高熱・多汗・口渇・倦怠を生じる。咽の痒みや顔面麻痺様の症状を主とする本問の像には当たらない。

ポイント

  • 風邪は軽揚・開泄で上部と体表を犯し、頭痛・鼻づまり・咽の痒み・顔面や眼瞼の浮腫を起こす。
  • 動揺性により顔面麻痺様の症状・めまい・けいれんなど「動く」症状が現れる。
  • 善行数変(変化が速い)と百病の長(他の邪を伴う)も風邪の特徴。
  • 重要用語: 風邪, 動揺性, 軽揚・開泄, 善行数変 を正確に理解しておくこと。

比較表

六淫陰陽性質代表的な症状
風邪陽邪軽揚・開泄、善行数変、動揺性、百病の長頭痛・鼻づまり・咽の痛みや痒み・顔面や眼瞼の浮腫、遊走性の痛み、悪風
寒邪陰邪寒冷(陽気を損傷)、凝滞、収引悪寒・冷え・無汗、固定性の激しい痛み、ひきつり
暑邪陽邪炎熱、昇散、気と津液を消耗(夏季のみ)高熱・多汗・口渇・倦怠・息切れ、心煩
湿邪陰邪重濁、粘滞、下注、気機を阻滞頭や体が重い、関節の腫れやだるい痛み、下痢、下肢の浮腫。経過が長い
燥邪陽邪乾燥(津液を損傷)口・鼻・咽・皮膚の乾燥、乾いた咳で痰が少ない
火邪(熱邪)陽邪炎上、気と津液を消耗、生風・動血、心神を擾乱高熱・口渇・面赤・目赤、出血、痙攣、心煩・不眠
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