学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §8 病因論(外感・内傷・三因論・三毒説) / Q25H094

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の症状を引き起こす六淫はどれか。「55歳の女性。梅雨の頃より頭や体が重く、四肢がだるくなり、関節が腫れ、下痢をするようになった。」

Q25H094 東洋医学概論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問94

選択肢

1 風邪
2 暑邪
3 湿邪
4 寒邪

解答

正解3(湿邪)

解説

梅雨の時期に始まり、重だるさ・関節の腫れ・下痢がそろっている。長夏(梅雨)の主気である湿が病因となった湿邪が答えとなる。

湿邪は陰邪で、重濁・粘滞・下注という三つの性質をもつ。重濁により頭や体が重く、四肢がだるく、関節が腫れて重い痛みを生じる。下注により下部を犯し、下痢や下肢の浮腫が起こる。粘滞のため停滞して治りにくく経過が長引く。さらに湿は脾(脾胃)を犯して運化(飲食物を消化吸収して気血をつくる働き)を妨げ、気機(気のめぐり)を阻滞するため、下痢や食欲不振につながる。梅雨・湿地という発症の季節と場所も、湿邪を見分ける手がかりになる。

✗ 1. 誤り
風邪
風邪は上部と体表を犯し、頭痛・鼻づまり・咽の痛み・顔面の浮腫を起こす。痛みは部位が移動する遊走性で、症状の変化が速い点が本問の像と異なる。
✗ 2. 誤り
暑邪
暑邪は夏季にのみ発生する陽邪で、炎熱・昇散により高熱・多汗・口渇・倦怠を生じる。梅雨の時期に始まった重だるさと下痢を説明する邪ではない。
✓ 3. 正しい
湿邪
重濁により頭や体が重く四肢がだるくなり関節が腫れ、下注により下痢を生じる。粘滞のため経過が長い。梅雨に始まった本問の像に合致する。
✗ 4. 誤り
寒邪
寒邪は陰邪で寒冷・凝滞・収引の性質をもち、悪寒・冷え・無汗と、固定性の激しい痛みやひきつりを起こす。関節の腫れや重だるさを主とする本問とは合わない。

ポイント

  • 湿邪は陰邪。重濁(重い)・粘滞(停滞して治りにくい)・下注(下部を犯す)が三本柱。
  • 症状は頭や体の重さ、四肢のだるさ、関節の腫れ、下痢、下肢の浮腫。梅雨や湿地での発症、経過の長さが手がかり。
  • 湿邪は脾(脾胃)を犯し、気機を阻滞する。心を犯すとするのは誤り。
  • 重要用語: 湿邪, 重濁, 粘滞, 下注 を正確に理解しておくこと。

比較表

六淫陰陽性質代表的な症状
風邪陽邪軽揚・開泄、善行数変、動揺性、百病の長頭痛・鼻づまり・咽の痛みや痒み・顔面や眼瞼の浮腫、遊走性の痛み、悪風
寒邪陰邪寒冷(陽気を損傷)、凝滞、収引悪寒・冷え・無汗、固定性の激しい痛み、ひきつり
暑邪陽邪炎熱、昇散、気と津液を消耗(夏季のみ)高熱・多汗・口渇・倦怠・息切れ、心煩
湿邪陰邪重濁、粘滞、下注、気機を阻滞頭や体が重い、関節の腫れやだるい痛み、下痢、下肢の浮腫。経過が長い
燥邪陽邪乾燥(津液を損傷)口・鼻・咽・皮膚の乾燥、乾いた咳で痰が少ない
火邪(熱邪)陽邪炎上、気と津液を消耗、生風・動血、心神を擾乱高熱・口渇・面赤・目赤、出血、痙攣、心煩・不眠
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