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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

六部定位脈診で左手尺中の沈の部が虚している場合、難経六十九難に基づく治療穴の部位はどれか。

Q27H098 東洋医学概論

出典:第27回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2019)問98

選択肢

1 足の第1 指、末節骨外側、爪甲角の近位外方1 分
2 足内側、第1 中足指節関節内側の近位陥凹部、赤白肉際
3 膝後内側、半腱様筋腱の外縁、膝窩横紋上
4 下腿後内側、アキレス腱の前縁、内果尖の上方2 寸

解答

正解4(下腿後内側、アキレス腱の前縁、内果尖の上方2 寸)

解説

六部定位脈診の左手尺中の沈は腎の虚実をみる部で、虚していれば六十九難の腎虚の補法にあたる。設問の部位は腎経の経金穴である復溜である。

腎は水で母は金だから、補うのは経金穴で、自経は復溜、母経(肺経)は経渠である。復溜は下腿後内側でアキレス腱の前縁、内果尖の上方二寸にある。脈診の部位から証を決め、証から補う五行を決め、五行から穴と部位を決める、という順路を固定しておけば、脈位・穴名・部位のどの形で問われても同じ手順で解ける。

✗ 1. 誤り
足の第1 指、末節骨外側、爪甲角の近位外方1 分
肝経の井木穴(大敦)の部位である。木の穴であり、腎虚で補うべき金の穴ではない。
✗ 2. 誤り
足内側、第1 中足指節関節内側の近位陥凹部、赤白肉際
脾経の兪土穴(太白)の部位である。土の穴であり、腎虚の補穴ではない。
✗ 3. 誤り
膝後内側、半腱様筋腱の外縁、膝窩横紋上
腎経の合水穴(陰谷)の部位である。腎経上ではあるが水の穴で、六十九難では肝虚証に用いる側の穴である。
✓ 4. 正しい
下腿後内側、アキレス腱の前縁、内果尖の上方2 寸
腎経の経金穴(復溜)の部位である。左手尺中の沈が虚した腎虚の補法に一致する。

ポイント

  • 六部定位脈診の沈の部(臓): 左は寸口=心・関上=肝・尺中=腎、右は寸口=肺・関上=脾・尺中=心包(命門)。
  • 腎虚(水)→母は金→復溜・経渠(ともに経金穴)。
  • 復溜は下腿後内側、アキレス腱の前縁、内果尖の上方二寸。
  • 重要用語: 六部定位脈診, 尺中, 腎虚, 復溜, 経金穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

選択肢の部位相当する穴五行対応する証
足の第1指・爪甲角の近位外方1分大敦(肝経)井木腎虚の補穴ではない
第1中足指節関節内側の近位陥凹部太白(脾経)兪土(原穴)肺虚証
膝窩横紋上、半腱様筋腱の外縁陰谷(腎経)合水肝虚証で用いる側
アキレス腱の前縁、内果尖の上方2寸復溜(腎経)経金腎虚証
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