学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §15 四診（望・聞・問・切） ／ Q26H099

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

次の文で示す患者の病証でみられる脈診所見はどれか。「52歳の男性。主訴は腰痛。不眠や手足のほてりを伴う。仕事の疲れがたまると眩暈や盗汗が起こる。」

Q26H099　東洋医学概論

出典：第26回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2018）問99

選択肢

1 滑脈
2 弦脈
3 細脈
4 緊脈

解答

正解3（細脈）

解説

腰痛に不眠・手足のほてり・盗汗・眩暈を伴う経過は陰虚（腎陰虚）の虚熱を示し、脈状は細脈である。

陰液は体をうるおし熱を冷ます側の要素で、これが不足すると脈管を満たすうるおいが減るため、脈は糸のように細く触れる細脈になる。同時に陽が相対的にたかぶって虚熱が生じ、手足のほてり（五心煩熱）・眠っている間の盗汗・不眠が現れる。腰は腎と関係が深く、疲労で悪化する腰痛と眩暈も腎の不足を支持する。舌は紅舌を伴うことが多く、陰虚では「紅舌＋細脈」を一組で覚えておくとよい。

✗ 1. 誤り
滑脈
珠を転がすように円滑で流れのよい脈で、痰湿・食滞・実熱などにみられる。うるおいが不足する陰虚の脈ではない。
✗ 2. 誤り
弦脈
琴の弦を按じるように端直で長い脈で、肝胆の病・痛み・痰飲でみられる。抑うつや胸脇苦満を伴う肝気鬱結が典型で、本症例の所見とは合わない。
✓ 3. 正しい
細脈
糸のように細いが指に明瞭に触れる脈で、陰虚・気血両虚にみられる。不眠・ほてり・盗汗という虚熱の所見と一致する。
✗ 4. 誤り
緊脈
縄をよったように緊張して力のある脈で、寒証・痛証・宿食にみられる。虚熱を示す脈ではない。

ポイント

  • 陰虚（虚熱）＝手足のほてり・盗汗・不眠・眩暈。脈は細脈、舌は紅舌。
  • 細脈＝糸のように細い脈。陰虚・気血両虚でみられる。
  • 盗汗（寝汗）は陰虚の代表的な問診所見。
  • 弦脈＝肝胆・痛み、緊脈＝寒・痛み、滑脈＝痰湿・実熱と区別する。
  • 重要用語: 細脈, 陰虚, 盗汗, 五心煩熱 を正確に理解しておくこと。

比較表

脈状指の感じ主な病証
細脈糸のように細いが指に明瞭陰虚・気血両虚
滑脈珠を転がすように円滑痰湿・食滞・実熱
弦脈琴の弦を按じるように端直で長い肝胆の病・痛み・痰飲
緊脈縄をよったように緊張し力がある寒証・痛証・宿食

キーワード

細脈 陰虚 腎陰虚 盗汗 五心煩熱 脈診 脈状 不眠
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。