学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §15 四診(望・聞・問・切) / Q25H098

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病症でみられる舌象はどれか。「43歳の男性。主訴は頭痛。めまい、目赤、胸脇苦満を伴う。最近、仕事上のストレスを抱えている。」

Q25H098 東洋医学概論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問98

選択肢

1 紫舌
2 紅舌
3 青舌
4 淡白舌

解答

正解2(紅舌)

解説

ストレスを背景とした頭痛・めまい・目赤・胸脇苦満は、肝の気の滞りが熱に転じた病態を示す。熱証を反映して舌質は紅舌となる。

肝は気をのびやかに巡らせる働きを担い、目に開竅する。仕事上のストレスが続いて気の巡りが滞ると、季肋部に胸脇苦満が現れ、滞った気が熱に変わって上に昇ると頭痛・めまい・目の充血(目赤)が起こる。目赤は熱の所見であり、五色でも赤は熱を示す。舌質は熱があると赤みを増して紅舌となる。同じ肝の病でも、血が不足する肝血虚では淡白舌になるので、熱の所見(目赤)があるかどうかで舌質の向きを決める。

✗ 1. 誤り
紫舌
紫舌は血行が停滞した瘀血や寒凝を示す舌質である。刺すような固定した痛みなど血の停滞を示す所見はなく、熱の所見が前面に出る本症例には合わない。
✓ 2. 正しい
紅舌
紅舌は正常より赤みが強い舌で、熱証を示す。滞った気が熱に転じて上に昇り、目赤・頭痛・めまいをきたした本症例の舌象として適切である。
✗ 3. 誤り
青舌
青舌は血行の停滞(瘀血)や寒凝を示す舌質で、熱の所見がそろう本症例には対応しない。
✗ 4. 誤り
淡白舌
淡白舌は赤みに乏しい舌で、気血両虚や陽虚を示す。同じ肝の病でも血が不足する肝血虚の舌質であり、目赤という熱の所見とは方向が逆である。

ポイント

  • ストレス+胸脇苦満=肝の気の滞り。目赤・頭痛・めまいが加われば熱に転じた病態。
  • 紅舌=熱証。熱の所見(目赤・ほてり)とセットで押さえる。
  • 紫舌・青舌=瘀血・寒凝、淡白舌=気血両虚・陽虚(肝血虚)。
  • 胸脇苦満は季肋部で診る腹証で、肝の病を示す。五色でも赤は熱を示す。
  • 重要用語: 紅舌, 胸脇苦満, 目赤 を正確に理解しておくこと。

比較表

舌質意味(病証)手がかりになる随伴所見
紫舌瘀血・寒凝刺痛(固定した刺すような痛み)、顔のシミ
紅舌熱証目赤、ほてり、口渇
青舌瘀血・寒凝冷え、血行の停滞
淡白舌気血両虚・陽虚目のかすみ、めまい、手足のふるえ(肝血虚)
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。