学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §11 病理・病証:五臓六腑の病証 / Q27H100

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

心火亢盛証でみられないのはどれか。

Q27H100 東洋医学概論

出典:第27回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2019)問100

選択肢

1 口 渇
2 不 眠
3 舌尖紅
4 結 脈

解答

正解4(結 脈)

解説

心火亢盛は心の火が過剰に亢ぶった実熱証で、脈は速い数脈が基本である。遅くて不規則に止まる結脈は実熱とは逆向きの所見で、みられない。

心火亢盛では火が上に燃え上がるため、心煩・不眠・面赤・口渇・口舌の糜爛(口内炎)・舌尖の紅・尿の濃赤といった熱の症状がそろい、脈は数となる。心は舌に開竅するので、心の熱は舌の先端の紅として現れやすい。一方、結脈は脈がゆっくりで不規則に止まるもので、寒や気の結滞、瘀血・痰などで気血の流れが渋ったときの脈である。結・代の脈は気血が足りず推し進める力が弱った心気虚などでも現れるが、いずれにせよ流れが渋る・止まる向きの脈である。熱で流れが速まる病態と、冷えや停滞・不足で流れが渋る病態は方向が正反対だと押さえる。

✗ 1. 正しい
口 渇
実熱が津液を消耗するため、心火亢盛では口渇がみられる。冷たいものを欲しがるのも実熱の特徴である。
✗ 2. 正しい
不 眠
火が心神を乱すため、心煩とともに不眠がみられる。心の病証で不眠が生じる代表例である。
✗ 3. 正しい
舌尖紅
心は舌に開竅するため、心の熱は舌の先端の紅(舌尖紅)として現れる。口舌の糜爛を伴うこともある。
✓ 4. 誤り
結 脈
結脈はゆっくりした脈が不規則に止まるもので、寒や気の結滞・痰や瘀血による停滞を示す。火が盛んで流れが速まる心火亢盛の脈は数脈が基本であり、結脈は合わない。

ポイント

  • 心火亢盛=心の火が過剰に亢ぶった実熱証。
  • 主症状は心煩・不眠・面赤・口渇・口舌の糜爛・舌尖紅・尿赤、脈は数。
  • 心は舌に開竅するため、心の熱は舌尖の紅として現れる。
  • 結脈は遅く不規則に止まる脈で、寒・気の結滞・痰や瘀血の停滞のほか、心気虚など気血の不足でも結代脈として現れる。
  • 重要用語: 心火亢盛, 実熱, 舌尖紅, 数脈, 結脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

病態脈の傾向意味
実熱(心火亢盛など)数脈(速い)熱で気血の流れが速まる
寒・気の結滞・瘀血や痰の停滞、気血の不足(心気虚など)結脈(遅く不規則に止まる)冷えや停滞、推し進める力の不足で流れが渋る・止まる
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。