学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §11 病理・病証:五臓六腑の病証 / Q29H103

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証で最もみられる症状はどれか。「42 歳の女性。主訴は月経周期の乱れ。子どもの面倒をみながらの在宅勤務でイライラすることが多い。」

Q29H103 東洋医学概論

出典:第29回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2021)問103

選択肢

1 太 息
2 呵 欠
3 短 気
4 噴 嚔

解答

正解1(太 息)

解説

イライラが続き月経周期が乱れている状態は、肝の疏泄が滞った肝気鬱滞であり、ため息(太息)が最もよくみられる。

肝は疏泄を主って気を伸びやかに巡らせ、情志を調節し、血の巡りを介して月経周期を整えている。ストレスが続いて疏泄が滞ると、抑うつやイライラ・胸脇の脹った痛み・のどのつかえ(梅核気)・月経不順が現れ、詰まった気を解こうとして自然にため息が出る。脈は弦となる。同じ「息にまつわる訴え」でも、あくび(呵欠)・くしゃみ(噴嚔)は五気所病で腎に、息切れ(短気)は気の不足に結びつく症状で、肝の気滞を示す指標ではない。

✓ 1. 正しい
太 息
肝の疏泄が滞ると気が伸びやかに巡らず、胸の詰まりを解こうとしてため息が出る。肝気鬱滞の代表的な症状で、抑うつ・胸脇の脹痛・月経不順とともに現れる。
✗ 2. 誤り
呵 欠
呵欠(あくび)は五気所病(五病=語・噫・呑・咳・欠)で腎に配当される症状で、気や陽気が不足したときに出やすい。なお五労(久視・久臥・久坐・久立・久行)でいえば腎(骨)を傷るのは久立であり、呵欠そのものは五労の項目ではない。いずれにせよ気が滞ったことを示す症状ではない。
✗ 3. 誤り
短 気
短気(息切れ)は気が不足したときの所見で、肺気虚や心気虚でみられる。本例のように情志の刺激で気が滞った病態の指標にはならない。
✗ 4. 誤り
噴 嚔
噴嚔(くしゃみ)は鼻に現れる症状で、五気所病では欠とともに腎に配当され、外邪が肺を犯したときにもみられる。本問は臓腑病証として肝気鬱滞の症状を選ぶもので、気が滞ったことを直接示すのは太息である。

ポイント

  • 肝は疏泄を主り、情志と月経周期の調節に関わる。
  • 肝気鬱滞=抑うつ・イライラ・ため息・胸脇や少腹の脹痛・梅核気・月経不順、脈弦。
  • ため息(太息)は滞った気を通そうとする動きで、肝気鬱滞の目印。
  • 短気(息切れ)は気虚の所見。呵欠・噴嚔は五気所病では腎に配当され、気の停滞の目印にはならない。
  • 重要用語: 肝気鬱滞, 疏泄, 太息, 弦脈 を正確に理解しておくこと。
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