学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q24H097

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す経脈の病証はどれか。「48歳の女性。発汗、喉の腫れがあり、耳が聞こえにくく、耳鳴りが続く。」

Q24H097 東洋医学概論

出典:第24回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2016)問97

選択肢

1 足の陽明経
2 手の太陽経
3 足の少陰経
4 手の少陽経

解答

正解4(手の少陽経)

解説

発汗と咽(喉)の腫れ、難聴・耳鳴りがそろうのは手の少陽三焦経の病証で、発汗が三焦経を指し示す決め手になる。

三焦経は薬指から上肢後面の中央を上り、肩・頸側を経て耳の後ろから耳に入り、目尻に至る。是動病は難聴・咽の腫れ・喉痺で、所生病(気を主る病)は汗が出る・目尻の痛み・頬の痛み・耳の後ろから上肢外側の痛み・薬指が動かせないことである。設問の症例はこの是動病と所生病の要素がそのまま並んでいる。咽喉の腫れは大腸経・小腸経・胃経のほか足の少陰腎経にもあり、難聴は小腸経にもあるため、両方に発汗が加わったところで三焦経に確定する。

✗ 1. 誤り
足の陽明経
足の陽明経(胃経)は前頸部の腫れ・喉痺をもつが、顔面の麻痺や口のゆがみ、前胸部から下腿前外側・足背の痛みが型である。難聴・耳鳴りは胃経の病証に含まれない。
✗ 2. 誤り
手の太陽経
手の太陽経(小腸経)は咽の痛みと難聴をもつが、決め手は下顎と頸の腫れ・振り返れない・上肢後面内側の痛みである。発汗は三焦経の所生病であり、小腸経の型ではない。
✗ 3. 誤り
足の少陰経
足の少陰経(腎経)は咽の腫れをもつが、空腹だが食欲がない・顔色が漆のように黒い・喘咳・立ちくらみ・足底のほてりが型である。経脈病証で難聴を起こすのは小腸経と三焦経であり、腎経ではない。
✓ 4. 正しい
手の少陽経
手の少陽経(三焦経)は是動病に難聴と咽の腫れ・喉痺、所生病に発汗をもつ。耳をめぐる循行とあわせて、症例の発汗・喉の腫れ・難聴・耳鳴りがすべて説明できる。

ポイント

  • 手の少陽三焦経の是動病=難聴・咽の腫れ・喉痺、所生病=発汗・目尻や頬の痛み・耳の後ろから上肢外側の痛み・薬指が動かせない。
  • 咽喉の腫れ・痛みは手の三陽経(大腸・小腸・三焦)と足の陽明胃経が代表。足の少陰腎経にも咽の腫れがある。
  • 難聴をもつのは手の太陽小腸経と手の少陽三焦経の2つだけ。
  • 咽喉症状と難聴が重なったときは、発汗・目尻や頬・薬指があれば三焦経に確定する。
  • 重要用語: 手の少陽三焦経, 喉痺, 是動病・所生病 を正確に理解しておくこと。
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