学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §11 病理・病証：五臓六腑の病証 ／ Q24H096

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

病証と症状の組合せで正しいのはどれか。

Q24H096　東洋医学概論

出典：第24回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2016）問96

選択肢

1 肝血虚――目の充血
2 脾気虚――内臓下垂
3 心陽虚――盗汗
4 肺陰虚――壮熱

解答

正解2（脾気虚――内臓下垂）

解説

脾は昇清（水穀の精微を上へ持ち上げる働き）を主るため、脾気虚で昇らせる力が落ちると内臓下垂が生じる。組合せとして正しいのは脾気虚と内臓下垂である。

臓腑病証の組合せ問題は、①その臓が主る働き、②虚実寒熱の性質、の二段で確かめると外しにくい。脾の気が不足すると運化が落ちて食欲不振・食後の腹脹・軟便・倦怠感が出て、昇清が落ちると内臓下垂や脱肛（中気下陥）となる。他の三つは、熱の所見を虚証に、虚熱の所見を陽虚に、実熱の所見を陰虚に当てはめており、性質が食い違っている。

✗ 1. 誤り
肝血虚――目の充血
目の充血は肝の火が上に燃え上がった実熱の所見である。肝血虚は血が目を養えない状態なので、充血ではなく目の乾燥・かすみ・夜盲となる。
✓ 2. 正しい
脾気虚――内臓下垂
脾は昇清を主り、その気が不足すると持ち上げる力が落ちて内臓下垂・脱肛を生じる（中気下陥）。食欲不振・軟便・倦怠感・痩せを伴うのが典型である。
✗ 3. 誤り
心陽虚――盗汗
盗汗（寝汗）は陰液が不足して虚熱が生じたときの汗であり、陰虚の所見である。心陽虚は温煦低下による虚寒証で、汗としては自汗（冷汗）を伴い、畏寒・四肢の冷え・心悸・胸痛が主症状となる。
✗ 4. 誤り
肺陰虚――壮熱
壮熱（高い持続熱）は邪気が盛んな実熱の所見である。肺陰虚は虚熱であり、潮熱・盗汗・手足のほてり・頬の紅潮と、乾いた咳・少量の粘い痰がみられる。

ポイント

  • 脾気虚＝運化の低下（食欲不振・腹脹・軟便）＋昇清の低下（内臓下垂・脱肛）。
  • 肝血虚は目の乾燥・かすみ、目の充血は肝火（実熱）。
  • 陽虚は自汗（冷汗）、陰虚は盗汗（寝汗）で汗の種類が分かれる。
  • 実熱は壮熱・目赤、虚熱は潮熱・ほてり・頬紅。
  • 重要用語: 脾気虚, 中気下陥, 肝血虚, 盗汗, 肺陰虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

病証正しい主症状取り違えやすい症状
肝血虚目の乾燥・かすみ、めまい、四肢のふるえ、爪の変形目の充血（＝肝火）
脾気虚食欲不振・食後腹脹・軟便・倦怠感・内臓下垂―
心陽虚心悸・胸痛・畏寒・四肢の冷え・自汗盗汗（＝陰虚）
肺陰虚乾いた咳・少量の粘痰・潮熱・盗汗・頬紅壮熱（＝実熱）

キーワード

脾気虚 内臓下垂 中気下陥 肝血虚 心陽虚 盗汗 肺陰虚 臓腑病証
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