学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §11 病理・病証：五臓六腑の病証 ／ Q24H095
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論（はり師・きゅう師）
Q24H095 東洋医学概論
腎陽虚は腎の陽気が衰えて温煦（体を温める働き）と気化（水をさばいて尿にする働き）が低下した虚寒証であり、水湿が停滞して浮腫が現れる。
腎は水を主り、陽気の気化によって尿の生成と排泄を調節している。陽気が衰えると水湿をさばけずに浮腫・小便不利を生じ、あわせて腰膝の冷痛・畏寒・下肢の冷え・五更泄瀉（明け方の下痢）がみられる。尿は一方向ではなく、陽気が衰えて温める力・とどめる力が落ちれば夜間に色の薄い尿が多くなり（清長な尿・夜間頻尿）、気化が水をさばききれなければ浮腫とともに小便不利（尿量減少）となる。どちらも腎陽虚で起こりうるので、尿は量の増減ではなく「色が薄い（寒の所見）」ことで見分ける。同じ腎の虚でも、ほてり・寝汗・口の渇きなど熱の所見が並ぶときは陰液が不足した腎陰虚である。腎の虚を見分ける最初の分岐点は「寒か熱か」であり、本問は寒の側の所見を選ぶ。
| 病証 | 本態 | 主症状 | 尿・汗 |
|---|---|---|---|
| 腎陽虚 | 陽気の衰え（温煦・気化の低下） | 腰膝の冷痛・畏寒・下肢の冷え・陽萎・五更泄瀉・浮腫 | 夜間の清長尿（薄く多い）／水湿停滞では浮腫・小便不利／自汗 |
| 腎陰虚 | 陰液の不足（虚熱） | 腰膝酸軟・耳鳴・五心煩熱・潮熱・口乾・不眠 | 尿は濃く少ない／盗汗 |
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