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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

「56歳の男性。主訴は食欲不振。腹部の痞えや膨満感、重痛を伴う。口が粘る、口苦、臭いの強い下痢がみられる。」本患者の病証でみられる脈状はどれか。

Q23H100 東洋医学概論

出典:第23回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2015)問100

選択肢

1 濇 脈
2 滑 脈
3 結 脈
4 細 脈

解答

正解2(滑 脈)

解説

口が粘る・口苦・臭いの強い下痢という湿熱の病態では、湿(痰湿)の停滞を反映して滑脈がみられる。

滑脈は、玉が盤の上を転がるように滑らかで力のある脈で、痰湿の停滞や食滞、実熱のときに触れる。脾胃の湿熱では湿と熱がともに実として存在するため、脈は濡数あるいは滑数となる。病証と脈状は「実か虚か」「何が停滞しているか」で結びつけると覚えやすく、瘀血なら渋(濇)脈、血虚・陰虚なら細脈、心の気血の異常なら結・代脈となる。

✗ 1. 誤り
濇 脈
濇脈(渋脈)は流れが渋る脈で、瘀血や血の不足など血行が滞る病態を示す。湿熱の実の病態では触れない。
✓ 2. 正しい
滑 脈
滑脈は滑らかで力のある脈で、痰湿や食滞、実熱のときにみられる。湿が停滞した脾胃の湿熱に合致する。
✗ 3. 誤り
結 脈
結脈は遅い脈が不規則に止まるもので、心の気血の異常(心気虚・心陽虚の結代)などでみられる。本例の病態とは対応しない。
✗ 4. 誤り
細 脈
細脈は糸のように細い脈で、血虚や陰虚のように脈中を満たす血・陰液が不足したときに触れる。実である湿熱とは合わない。

ポイント

  • 脾胃の湿熱の脈=滑(濡数・滑数)。湿・痰の停滞を反映する
  • 滑脈は痰湿・食滞・実熱、濇(渋)脈は瘀血、細脈は血虚・陰虚、結脈は不整
  • 本例の要点:口が粘る・口苦・臭いの強い下痢=湿熱
  • 重要用語: 滑脈, 濇脈, 細脈, 結脈, 脾胃湿熱 を正確に理解しておくこと。

比較表

脈状示す病態
滑脈痰湿・食滞・実熱(脾胃の湿熱)
濇(渋)脈瘀血・血の停滞
結脈脈が不規則に止まる(心の気血の異常)
細脈血虚・陰虚
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