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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す経脈病証に対し、難経六十九難の治療法則を考慮して施術を行う場合、最も適切な経穴はどれか。…

Q23H101 東洋医学概論

出典:第23回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2015)問101

問題

次の文で示す経脈病証に対し、難経六十九難の治療法則を考慮して施術を行う場合、最も適切な経穴はどれか。「顔色が黒ずむ、呼吸が苦しく咳がでる、立ちくらみ、食欲がない、寝ることを好んで起きたがらない。」

選択肢

1 太 渓
2 大 都
3 曲 泉
4 経 渠

解答

正解4(経 渠)

解説

顔色が黒ずみ、立ちくらみや食欲不振があって臥床を好むという一連の所見は腎の虚を示す。六十九難では腎虚に金の穴を補うので、肺経の経金穴である経渠が最も適切になる。

面色が黒ずむのは腎に配当される色であり、立ちくらみや横になりたがることは腎気の衰えを示す所見として整理される。呼吸が苦しく咳がでるのも腎の経脈病証に挙げられる所見であり、咳があるからといって肺の証とは限らない。腎は水で母は金だから補うのは経金穴で、自経の復溜が選択肢になければ母経(肺経)の経渠を取る。経渠は肺経の穴だが、選ぶ理由は腎(水)の母である金を補うためであって、肺の証だからではない。証から五行、五行から穴という順路を固定しておけば、症例文でも同じ手順で解ける。

✗ 1. 誤り
太 渓
腎経の兪土穴(原穴)である。腎経上の穴ではあるが、六十九難で補うのは母である金の穴で、土の穴ではない。
✗ 2. 誤り
大 都
脾経の栄火穴で、脾虚証に補う穴である。腎虚証の選穴ではない。
✗ 3. 誤り
曲 泉
肝経の合水穴で、肝虚証に補う穴である。腎虚証の選穴ではない。
✓ 4. 正しい
経 渠
肺経の経金穴である。腎(水)の母である金を補う穴で、腎虚証の治療穴に当たる。肺経の穴だから咳に用いる、という理由づけではない。

ポイント

  • 面色の黒ずみ・立ちくらみ・臥床を好むなどは腎の虚を示す所見。
  • 呼吸が苦しい・咳がでるは肺を連想させるが、腎の経脈病証にも挙げられる所見。
  • 腎虚(水)→母は金→復溜(腎経の経金穴)・経渠(肺経の経金穴)。
  • 自経の穴が選択肢にないときは母経の同じ五行の穴を選ぶ。
  • 重要用語: 難経六十九難, 腎虚証, 経渠, 復溜, 経金穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

選択肢の穴経脈と五行対応する証
太渓腎経・兪土(原穴)六十九難の補穴ではない
大都脾経・栄火脾虚証
曲泉肝経・合水肝虚証
経渠肺経・経金腎虚証(母経の穴)
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