学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q25H096

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

経脈病症で前胸部、心下部、腋下部の圧迫感、下肢内側の腫れや痛みがみられるのはどれか。

Q25H096 東洋医学概論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問96

選択肢

1 陽明胃経病証
2 太陰脾経病症
3 少陽胆経病症
4 厥陰肝経病症

解答

正解2(太陰脾経病症)

解説

前胸部・心下部・腋下部の圧迫感に下肢内側の腫れや痛みが加わるのは、足の太陰脾経の病証である。

脾経は足の母指から下肢内側を上り、腹に入って前胸部に至る経脈で、病証は胸腹(前胸部・心下部)と下肢内側の両方に現れるのが特徴である。是動病では胃脘の痛み・腹が脹る・全身が重いこと、所生病では心下の急痛・横になれない・立っていると大腿や膝の内側が腫れて冷える・足の母指が動かせないことが挙がる。設問のように上(前胸部から心下部)と下(下肢内側)が同時に問われたら、その両方を循行に含む経を探すのが近道である。下肢内側は腎経・肝経も通るが、心下部の圧迫感と組み合わさるのは脾経である。

✗ 1. 誤り
陽明胃経病証
陽明胃経は身体前面を下るが、下肢の痛みは大腿前面から下腿前外側・足背に出る。顔面の麻痺や前頸部の腫れも伴う型であり、下肢内側の腫れは説明できない。
✓ 2. 正しい
太陰脾経病症
太陰脾経は足の母指から下肢内側を上り、腹に入って前胸部に至る。所生病の心下の急痛・横になれないことと、大腿や膝の内側の腫れがそろい、圧迫感は前胸部から心下、体側の腋下部まで連なって現れる。決め手は心下部の症状と下肢内側の腫れ・痛みが同時にあることである。
✗ 3. 誤り
少陽胆経病症
少陽胆経がもつのは腋下の「腫れ」で、口が苦い・よくため息をつく・胸脇の痛みで寝返りが打てないことを伴うのが型である。下肢の痛みも外側に出るため、心下部の圧迫感と下肢内側の腫れがそろう設問とは合わない。
✗ 4. 誤り
厥陰肝経病症
厥陰肝経も下肢内側を通るが、腰が痛んで前後に曲げられない・陰嚢の腫れ痛みや下腹の腫れ・尿閉や遺尿が決め手である。前胸部から心下部の圧迫感が中心症状となる型ではない。

ポイント

  • 脾経の病証は胸腹(前胸部・心下部・腹脹)と下肢内側の両方に現れる。
  • 前胸部・心下部・腋下部の圧迫感は脾経病証として問われる。腋下に「腫れ」があり口が苦い・ため息・体側の痛みを伴えば胆経。
  • 脾経の所生病=心下の急痛・食が下らない・下痢・尿閉・黄疸・横になれない・大腿や膝の内側の腫れと冷え・足の母指が動かせない。
  • 下肢内側の症状は脾経・腎経・肝経に共通。心下部の症状が加われば脾経。
  • 重要用語: 足の太陰脾経, 心下, 所生病 を正確に理解しておくこと。
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