学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q23H097

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す経脈病証はどれか。「上肢がひきつり、手掌のほてりがある。胸苦しく、精神的に不安定である。」

Q23H097 東洋医学概論

出典:第23回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2015)問97

選択肢

1 肺 経
2 心 経
3 心包経
4 三焦経

解答

正解3(心包経)

解説

手掌のほてりに、上肢のひきつり・胸苦しさ・精神的な不安定さが加わるのは手の厥陰心包経の病証である。

手の三陰経(肺・心・心包)はいずれも手掌のほてり(掌中熱)と上肢内側の症状をもつため、それ以外の症状で切り分ける。心包経の是動病は手のひらが熱い・前腕と肘のひきつれ・腋の腫れで、甚だしいと胸脇が支え満ちる(胸苦しさ)、動悸、顔が赤い、目黄、笑いが止まらないといった精神症状が現れる。所生病(脈を主る病)は煩心・心痛・手掌のほてりである。設問の「上肢のひきつり」は臂肘攣急、「胸苦しさ」は胸脇支満、「精神的に不安定」は喜笑不休などに対応し、三つが同時にそろうのは心包経だけである。

✗ 1. 誤り
肺 経
肺経も手掌のほてりと上肢前面内側の症状をもつが、咳・喘・上気・胸満・息切れといった呼吸器症状が中心である。上肢のひきつれや精神症状は肺経の病証に含まれない。
✗ 2. 誤り
心 経
心経も手掌が熱をもって痛むが、決め手は咽が乾いて水を飲みたがること・心痛・脇痛(側胸部痛)である。上肢のひきつれと腋の腫れ、笑いが止まらないような精神症状は心包経の側にある。
✓ 3. 正しい
心包経
心包経は是動病に手のひらの熱・前腕と肘のひきつれ・腋の腫れがあり、甚だしければ胸脇支満と動悸・顔面紅潮・笑いが止まらないといった精神症状を伴う。設問の記述はこの型と一致する。
✗ 4. 誤り
三焦経
三焦経は手の陽経で、難聴・耳鳴り・咽の腫れ・発汗・目尻や頬の痛み・薬指が動かせないことが型である。手掌のほてりは手の三陰経の症状であり、三焦経には含まれない。

ポイント

  • 手掌のほてり(掌中熱)をもつのは手の三陰経=肺経・心経・心包経。
  • 心包経の是動病=手のひらが熱い・前腕と肘のひきつれ・腋の腫れ、甚だしいと胸脇支満・動悸・顔面紅潮・目黄・笑いが止まらない。
  • 肺経は咳と喘、心経は咽の渇きと心痛・脇痛で区別する。
  • 季肋部のつかえ(胸脇支満)は心包経・肝経にみられ、腎経にはない。
  • 重要用語: 手の厥陰心包経, 掌中熱, 胸脇支満 を正確に理解しておくこと。

比較表

手の三陰経共通区別の決め手
手の太陰肺経手掌のほてり・上肢内側の症状咳・喘・上気・胸満・息切れ
手の少陰心経手掌のほてり・上肢内側の症状咽が乾いて水を飲みたがる・心痛・脇痛
手の厥陰心包経手掌のほてり・上肢内側の症状腋の腫れ・前腕と肘のひきつれ・胸脇支満・精神症状
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