学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q20H097

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す経脈病証に用いる経穴について適切なのはどれか。「舌の根元の痛み、腹部膨満感、下痢、全身倦怠感、下肢内側の痛み。」

Q20H097 東洋医学概論

出典:第20回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2012)問97

選択肢

1 太渓
2 衝陽
3 太白
4 侠渓

解答

正解3(太白)

解説

舌の根元の痛み・腹部膨満感・下痢・全身倦怠感・下肢内側の痛みは足の太陰脾経の病証で、治療にはその原穴である太白を用いる。

まず経脈を決め、次にその経脈の要穴を選ぶ二段構えの問題である。舌の根の症状と心下から腹の脹り、下痢、全身の重だるさ、下肢内側の痛みはいずれも脾経の是動病・所生病に並ぶもので、脾経が足の母指から下肢内側を上って腹に入り舌根に連なる循行と一致する。経脈が決まれば、その経脈上の経穴を選べばよい。4肢のうち太渓・衝陽・太白は3つとも原穴なので、穴の種類だけでは絞れない。決め手は所属する経脈であり、脾経の原穴(兪土穴)である太白が残る。ほかの3穴はそれぞれ腎経・胃経・胆経に属し、設問の症状の経脈とは一致しない。

✗ 1. 誤り
太渓
太渓は足の少陰腎経の原穴である。腎経の病証は空腹だが食欲がない・顔色の黒ずみ・喘咳・立ちくらみ・足底のほてりが型で、舌の根の痛みや腹脹・下痢の組合せとは合わない。
✗ 2. 誤り
衝陽
衝陽は足の陽明胃経の原穴である。胃経の病証は顔面の麻痺・前頸部の腫れ・身体前面の痛みが中心で、下肢の痛みも前外側から足背に出る。下肢内側の痛みを説明できない。
✓ 3. 正しい
太白
太白は足の太陰脾経の原穴(兪土穴)である。設問の症状は脾経の是動病・所生病と一致するため、その経の原穴である太白を用いるのが適切である。
✗ 4. 誤り
侠渓
侠渓は足の少陽胆経の経穴で、原穴ではない。胆経の病証は口が苦い・ため息・身体側面の痛みが中心で、舌の根や腹部・下肢内側の症状とは結びつかない。

ポイント

  • 脾経病証の型=舌の根のこわばりと痛み・胃脘や心下の痛み・腹脹・下痢・全身の重だるさ・下肢内側の痛み・足の母指が動かせない。
  • 経脈病証の治療穴は、まず経脈を決めてからその経の要穴(原穴・絡穴・五兪穴)を選ぶ。
  • 太白=脾経の原穴(兪土穴)、太渓=腎経の原穴、衝陽=胃経の原穴、侠渓=胆経の経穴(原穴ではない)。
  • 4肢のうち3つが原穴なので穴の種類では決まらない。まず経脈を決め、次にその経の要穴を選ぶ。
  • 重要用語: 足の太陰脾経, 太白, 原穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈その経の病証の型
太渓足の少陰腎経空腹だが食欲なし・顔色の黒ずみ・喘咳・立ちくらみ・足底のほてり
衝陽足の陽明胃経顔面の麻痺・前頸部の腫れ・身体前面の痛み
太白足の太陰脾経舌の根の痛み・腹脹・下痢・全身倦怠・下肢内側の痛み
侠渓足の少陽胆経口が苦い・ため息・身体側面の痛み
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