学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q19H096

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す経脈病証はどれか。「耳鳴りがして音が聞こえにくい。目尻から頰にかけて痛み、発汗を呈する。」

Q19H096 東洋医学概論

出典:第19回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2011)問96

選択肢

1 小腸経
2 胆経
3 三焦経
4 腎経

解答

正解3(三焦経)

解説

難聴・耳鳴りに、目尻から頬にかけての痛みと発汗が加わるのは手の少陽三焦経の病証で、発汗と目尻・頬の痛みが小腸経との分かれ目になる。

三焦経は薬指に起こり上肢後面の中央を上って肩・頸側を巡り、耳の後ろから耳に入り、目尻に至る。是動病は難聴(耳がぼんやりして聞こえない)・咽の腫れ・喉痺で、所生病(気を主る病)は汗が出る・目尻の痛み・頬の痛み・耳の後ろから肩・上腕・肘・前腕外側の痛み・薬指が動かせないことである。難聴と耳鳴りは小腸経にも共通するが、小腸経は頸と下顎の腫れ・振り返れない・上肢後面内側(小指側)の痛みが型で、目尻・頬・発汗はない。耳をめぐる経脈の走り方の違いを押さえると、症状の組合せで機械的に選び分けられる。

✗ 1. 誤り
小腸経
小腸経も難聴をもつが、是動病は咽の痛み・下顎の腫れ・振り返れない・肩や上腕の激痛で、所生病も頬の腫れと上肢後面内側の痛みである。目尻の痛みと発汗は含まれない。
✗ 2. 誤り
胆経
胆経も目尻の痛みをもち、所生病には「汗が出て寒気がする」もあるため、発汗だけでは外せない。しかし胆経に難聴・耳鳴りはなく、口が苦い・よくため息をつく・胸脇の痛みで寝返りが打てないことと、側頭部から体幹外側・下肢外側の痛みが中心である。ここで胆経を外す決め手は耳の症状である。
✓ 3. 正しい
三焦経
三焦経は耳の後ろから耳に入り目尻に至る。是動病の難聴と、所生病の発汗・目尻の痛み・頬の痛みがすべてそろっており、設問の記述と一致する。
✗ 4. 誤り
腎経
腎経は空腹だが食欲がない・顔色が黒ずむ・喘咳・立ちくらみ・足底のほてりが型である。経脈病証で難聴が起こるのは手の太陽小腸経と手の少陽三焦経で、腎経には含まれない。

ポイント

  • 手の少陽三焦経の是動病=難聴・咽の腫れ・喉痺。
  • 三焦経の所生病(気を主る病)=発汗・目尻の痛み・頬の痛み・耳の後ろから上肢外側の痛み・薬指が動かせない。
  • 難聴と耳鳴りをもつ経脈病証は手の太陽小腸経と手の少陽三焦経の2つ。腎経・肝経・大腸経には含まれない。
  • 小腸経と三焦経の分け方=頸と下顎の腫れ・振り返れない・上肢後面内側なら小腸経、発汗・目尻や頬・薬指なら三焦経。
  • 胆経の所生病にも「汗が出て寒気がする」があるため、発汗だけで三焦経と決めず、難聴・耳鳴りの有無と合わせて判断する。
  • 重要用語: 手の少陽三焦経, 目鋭眥(目尻), 喉痺 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈耳の症状そのほかの決め手
手の太陽小腸経難聴(耳鳴りも共通)咽の痛み・下顎と頸の腫れ・振り返れない・上肢後面内側の痛み
手の少陽三焦経難聴・耳鳴り発汗・目尻と頬の痛み・耳の後ろの痛み・薬指が動かせない
足の少陽胆経なし口が苦い・ため息・目尻の痛み・身体側面の痛み・汗が出て寒気がする
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。