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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

陽虚の症状で適切でないのはどれか。

Q15H100 東洋医学概論

出典:第15回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2007)問100

選択肢

1 小便不利
2 四肢厥冷
3 自汗
4 畏寒

解答

正解1(小便不利)

解説

陽虚は陽気が不足して体が冷える虚寒の状態で、四肢厥冷・自汗・畏寒がみられる。小便不利は実証側の所見であり、陽虚の症状として適切でない。

陽虚では、体を温める陽気が足りないため、寒がり(畏寒)、手足の冷え(四肢厥冷)、軟便、押さえると楽になる腹痛などが現れ、舌は淡く胖大、脈は遅く弱くなる。また気の固摂作用も低下するので、日中に汗が出る自汗を伴う。冷えの証では小便は薄く量が多い小便清長となるのが特徴で、八綱の虚実を対比する枠組みでは、尿が出にくい小便不利は腹満・便秘などとともに実証側に挙げられる所見である。冷えているのに尿量が減るのか増えるのかは間違えやすいので、寒証=小便清長と結びつけて覚えておく。

✓ 1. 誤り
小便不利
小便不利は尿の出が悪いもので、八綱の虚実を対比する枠組みでは腹満・便秘とともに実証側に挙げられる所見である。陽虚の代表所見は薄く量の多い小便清長であり、本問は虚実の代表所見どうしの比較として扱う。なお臓腑病証で学ぶ腎陽虚では、水をさばく働きが落ちて浮腫を伴い小便不利となることがある。
✗ 2. 正しい
四肢厥冷
四肢厥冷は手足が冷えることで、体を温める陽気の不足を直接示す。陽虚(虚寒)の代表的な所見である。
✗ 3. 正しい
自汗
自汗は日中や動いたときに出る汗で、気の固摂作用の低下によって起こる。気虚と並んで陽虚にもみられる。
✗ 4. 正しい
畏寒
畏寒は寒さを嫌い寒がることで、陽気が不足して体を温められないために生じる。陽虚の典型的な症状である。

ポイント

  • 陽虚=陽気の不足による虚寒。畏寒・四肢の冷え・自汗・軟便・喜按の腹痛、舌淡胖・脈遅弱。
  • 冷えの証(寒証・陽虚)では小便清長(薄く量が多い)。
  • 小便不利は八綱の虚実を対比する枠組みで実証側に挙げられる所見(腹満・便秘とともに)。臓腑病証の腎陽虚では浮腫を伴って小便不利となることがある。
  • 自汗は気虚・陽虚、盗汗は陰虚と分ける。
  • 重要用語: 陽虚, 畏寒, 四肢厥冷, 自汗, 小便清長 を正確に理解しておくこと。

比較表

虚証の型不足するもの主な症状
気虚気息切れ(短気)・無力感・倦怠・自汗・食欲不振・軟便
血虚血顔色蒼白・めまい・動悸・不眠・しびれ・目の乾燥
陰虚陰液潮熱・盗汗・手足のほてり・口乾・から咳、舌紅少苔・脈細数
陽虚陽気畏寒・四肢の冷え・自汗・喜按の腹痛・軟便
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