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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す病証に関係する臓はどれか。「手足の筋のひきつれ、季肋部痛、めまいや目の乾燥がある。」

Q12H106 東洋医学概論

出典:第12回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2004)問106

選択肢

1 心
2 肝
3 肺
4 腎

解答

正解2(肝)

解説

筋のひきつれ・季肋部痛・めまい・目の乾燥は、筋と目を養い胸脇を病位とする肝の失調を示す。

肝は血を蔵して筋を養い、目に開竅する。肝血や肝陰が不足すると、筋を養えずに手足がひきつれ、目を潤せずに乾燥し、頭部を養えずにめまいが起こる。季肋部(脇肋)の痛みは肝の病位そのものを示す所見である。四つの症状が肝の働き(蔵血・疏泄)と支配部位(筋・目・胸脇)に収束するので、答えは肝となる。

✗ 1. 誤り
心
心の病証は動悸・不眠・健忘・言語障害・胸痛が手がかりで、筋のひきつれや目の乾燥は説明できない。
✓ 2. 正しい
肝
筋のひきつれは肝血が筋を養えないため、目の乾燥は肝が目に開竅するため、季肋部痛は胸脇が肝の病位であるために起こる。肝血虚・肝陰虚を中心とした肝の病証である。
✗ 3. 誤り
肺
肺の病証は咳嗽・喘息・息切れ・自汗・鼻や皮膚の症状が手がかりで、設問の症状は当てはまらない。
✗ 4. 誤り
腎
腎の病証は腰膝のだるさ・耳鳴難聴・性機能低下・排尿異常が手がかりである。腎陰虚でも眩暈は起こるが、筋のひきつれと季肋部痛は肝を指す。

ポイント

  • 肝は蔵血して筋を養い、目に開竅し、胸脇を病位とする
  • 肝血虚=めまい、目のかすみ、四肢のふるえ・しびれ、筋のひきつれ、爪の変形
  • 肝陰虚=肝血虚の症状+虚熱(手足のほてり・寝汗・潮熱)と目の乾燥
  • 季肋部(脇肋)の痛みは肝胆の病位を示す
  • 重要用語: 肝血虚, 肝陰虚, 蔵血 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓主る働き・開竅手がかりとなる症状
肝疏泄・蔵血/目に開竅・筋を主る怒りやすい、胸脇苦満、梅核気、頭痛、めまい、目のかすみ・乾燥、筋のひきつれ
心主血脈・蔵神/舌に開竅動悸、不眠、健忘、言語障害、胸痛
脾運化・昇清・統血/口に関係食欲不振、食後の腹脹、軟便・下痢、倦怠感、内臓下垂、出血
肺主気・司呼吸、宣発粛降/鼻・皮毛咳嗽、喘息、息切れ、自汗、鼻や皮膚の症状
腎蔵精・主水・納気/耳と二陰に開竅腰膝のだるさ、耳鳴・難聴、性機能低下、頻尿、発育の遅れ
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