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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

胃熱による症状はどれか。

Q14H102 東洋医学概論

出典:第14回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2006)問102

選択肢

1 梅核気
2 心下痞
3 消穀善飢
4 五更泄瀉

解答

正解3(消穀善飢)

解説

胃に実熱がこもると腐熟が過剰になり、よく食べてもすぐ空腹になる消穀善飢が現れる。

胃は水穀の海として飲食物を受納・腐熟し、濁を下に降ろす。胃熱(胃火)は実熱証で、胃脘の灼熱痛・口渇・口臭・歯ぐきの腫れ・便秘とともに、消穀善飢(食べてもすぐ空腹になる)が特徴的な所見となる。胃熱では嘈雑(そうざつ。胸やけのような、みぞおちのむかつきを伴う空腹感)もみられ、これは胃の虚熱(胃陰虚)とも共通する所見である。消穀善飢を脾気虚の症状とするのは誤りで、胃の熱の所見として区別する点が繰り返し問われている。

✗ 1. 誤り
梅核気
梅核気はのどのつかえ感で、肝の疏泄が滞って気がのどに結ばれた肝気鬱滞の所見である。胃熱の症状ではない。
✗ 2. 誤り
心下痞
心下痞は心窩部がつかえて張る感じで、中焦の気の停滞(脾胃の昇降の乱れ)を示す所見である。胃熱に特有の決め手にはならない。
✓ 3. 正しい
消穀善飢
消穀善飢はよく食べてもすぐ空腹になる状態で、胃の実熱により腐熟が過剰になったために起こる。胃熱の代表症状である。
✗ 4. 誤り
五更泄瀉
五更泄瀉は明け方の下痢で、腎陽が衰えて温煦できない腎陽虚(脾腎陽虚)の所見である。熱ではなく寒の症状である。

ポイント

  • 胃は水穀の海として受納・腐熟し、降濁を主る
  • 胃熱(実熱)=胃脘の灼熱痛、口渇、消穀善飢、口臭、歯ぐきの腫れ、便秘、嘈雑
  • 胃寒=冷痛で温めると楽、食滞=脹満と腐臭のあるおくび・厭食(食べ物を嫌う)
  • 嘈雑(胸やけ様の空腹感)は胃の実熱と胃の虚熱に共通する所見
  • 梅核気=肝気鬱滞、五更泄瀉=腎陽虚(脾腎陽虚)
  • 重要用語: 消穀善飢, 胃熱, 五更泄瀉 を正確に理解しておくこと。

比較表

胃の病証性質主症状
胃寒寒胃脘の冷痛、温めると軽減、清水を吐く
胃熱(胃火)実熱灼熱痛、口渇、消穀善飢、口臭、便秘、嘈雑
胃陰虚虚熱胃脘の隠痛、嘈雑、口乾、乾燥便
食滞実脘腹の脹満、腐臭のあるおくび、厭食(食べ物を嫌う)、呑酸(酸っぱい水がこみ上げる)
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