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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

腎の症状として誤っているのはどれか。

Q11H106 東洋医学概論

出典:第11回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2003)問106

選択肢

1 耳鳴り
2 目の充血
3 四肢の冷え
4 性欲減退

解答

正解2(目の充血)

解説

目の充血は肝火が上炎したときの実熱の所見で、腎の症状ではない。誤っているものを選ぶ設問なので目の充血が答えになる。

腎は精を蔵し、耳と二陰に開竅し、温煦の源である腎陽をもつ。したがって耳鳴・難聴、頻尿や性機能の低下、腎陽虚での四肢の冷えはいずれも腎の症状である。一方、目に開竅するのは肝であり、目の充血(目赤)は肝火上炎の実熱の所見として整理する。腎陰虚でも目のかすみや眩暈は起こるが、充血のような実熱の所見にはならない。

✗ 1. 正しい
耳鳴り
耳鳴りは耳に開竅する腎の症状で、腎精不足・腎気虚・腎陰虚などでみられる。腎の症状として正しい。
✓ 2. 誤り
目の充血
目の充血は目に開竅する肝の実熱、すなわち肝火上炎の所見である。激しい頭痛・面紅・口苦・怒りやすいを伴い、腎の症状ではない。
✗ 3. 正しい
四肢の冷え
四肢の冷えは腎陽が衰えて温煦できない腎陽虚でみられ、畏寒や腰膝の冷痛を伴う。腎の症状として正しい。
✗ 4. 正しい
性欲減退
性欲減退は生殖を支える精を蔵する腎の失調でみられ、腎陽虚では陽萎として現れる。腎の症状として正しい。

ポイント

  • 腎の症状=耳鳴・難聴、腰膝のだるさ、性機能低下、排尿異常、腎陽虚では冷え
  • 目の充血は肝火上炎(実熱)の所見。目に開竅するのは肝
  • 肝血虚では目が乾く・かすむが、充血はしない
  • 実熱(目赤・壮熱・口苦)と虚熱(ほてり・寝汗・潮熱)を分けて覚える
  • 重要用語: 肝火上炎, 腎陽虚, 開竅 を正確に理解しておくこと。

比較表

所見病証性質
目の充血・激しい頭痛・口苦肝火上炎実熱
目の乾燥・かすみ・四肢のふるえ肝血虚虚
耳鳴・腰膝のだるさ・手足のほてり・寝汗腎陰虚虚熱
耳鳴・腰膝の冷痛・四肢の冷え・性機能低下腎陽虚虚寒
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