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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

瘀血の腹証はどれか。

Q06H104 東洋医学概論

出典:第6回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1998)問104

選択肢

1 小腹急結
2 心下痞硬
3 胸脇苦満
4 小腹不仁

解答

正解1(小腹急結)

解説

瘀血(血の滞り)の腹証は少腹急結(小腹急結)である。下腹部を撫でるように按じると索状の抵抗と急迫する痛みを訴える。

腹証は、部位と病証をひも付けて覚えるのが最も効率がよい。季肋部の胸脇苦満は肝(少陽)、心窩部の心下痞硬は心下のつかえ、下腹部の小腹不仁は腎虚、そして同じ下腹部でも索状の抵抗と鋭い痛みを伴う少腹急結は瘀血、という対応である。少腹急結は多くは左腸骨窩付近で診られ、撫で下ろすように按じると患者が痛みで足を引く。瘀血では刺すような痛み(刺痛)や顔のシミなどを伴うことが多く、腹証と全身所見が合致するかを確かめて証を立てる。

✓ 1. 正しい
小腹急結
少腹急結(小腹急結)は下腹部に索状の抵抗を触れ、按じると急迫する痛みを訴える腹証で、瘀血の腹証である。刺痛や顔のシミなど血の停滞を示す所見と合わせて判断する。
✗ 2. 誤り
心下痞硬
心下痞硬は心窩部(心下)につかえ感があり、按じると板のような抵抗を触れる腹証である。瘀血の腹証ではない。
✗ 3. 誤り
胸脇苦満
胸脇苦満は季肋下部の充満感で、肋骨弓下縁に指を入れようとすると抵抗と圧痛がある腹証であり、肝(少陽・半表半裏)の病でみられる。瘀血の腹証ではない。
✗ 4. 誤り
小腹不仁
小腹不仁は下腹部が無力・空虚で知覚が鈍い腹証で、腎虚を示す。同じ下腹部の腹証だが、抵抗と痛みを伴う少腹急結とは所見が正反対である。

ポイント

  • 少腹急結(小腹急結)=瘀血の腹証。多くは左腸骨窩付近、索状の抵抗と急迫する痛み
  • 小腹不仁(臍下不仁)=腎虚の腹証。下腹部の無力・空虚・知覚鈍麻
  • 胸脇苦満=肝(少陽・半表半裏)。季肋部の充満感と抵抗・圧痛
  • 心下痞硬=心窩部のつかえと板状の抵抗。どの臓に配当するかは教科書により見解が分かれ、国家試験では問われていない
  • 重要用語: 少腹急結, 小腹不仁, 胸脇苦満, 心下痞硬, 瘀血 を正確に理解しておくこと。

比較表

腹証部位病証
少腹急結(小腹急結)下腹部(多くは左腸骨窩付近)瘀血
小腹不仁下腹部(臍下)腎虚
胸脇苦満季肋部肝(少陽病)
心下痞硬心窩部心窩部のつかえ(どの臓に配当するかは教科書により見解が分かれる)
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