学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q06H103

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す病証に関係する経絡はどれか。「頸が腫れ、肩から上腕後内側を経て小指にいたる部位の激しい痛み、難聴がある。」

Q06H103 東洋医学概論

出典:第6回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1998)問103

選択肢

1 手の陽明大腸経
2 手の太陽小腸経
3 手の少陰心経
4 手の太陰肺経

解答

正解2(手の太陽小腸経)

解説

頸の腫れと、肩から上腕後内側を経て小指に至る痛み、そして難聴という組合せは手の太陽小腸経の病証です。

小腸経は小指の尺側端から起こり、上肢の後面尺側(国試では「上肢後面内側」「上腕後内側」と表現されます)を上り、肩甲部・頸を経て下顎・頬から耳に入ります。是動病は咽の痛み・下顎の腫れ・振り返れない・肩が抜けるよう・上腕が折れるように痛むもので、所生病(液を主る病)に難聴・目黄・頬の腫れ・頸から前腕外後側の痛みが挙がります。設問の「上腕後内側から小指」という表現は、まさに小腸経の走行を言い換えたものです。難聴を生じる経脈病証は手の太陽小腸経と手の少陽三焦経に限られ、三焦経は薬指(第4指)と発汗・目尻の痛みが決め手なので、小指まで及ぶ痛みなら小腸経に決まります。

✗ 1. 誤り
手の陽明大腸経
大腸経は下歯の痛み・鼻出血・喉の腫れが中心で、上肢の痛みも外側前縁から肩前、示指に及びます。難聴は手の陽明経の病証には含まれず、小指の痛みも走行外です。
✓ 2. 正しい
手の太陽小腸経
咽や頸・下顎の腫れ、肩から上腕の激痛、難聴は小腸経の是動病・所生病に一致し、小指に至る痛みも走行そのものです。上肢後面内側(尺側)という部位表現が決め手になります。
✗ 3. 誤り
手の少陰心経
心経も上肢内側後縁から小指に至りますが、病証は咽の渇き・心痛・脇痛と、上腕や前腕内側後縁の痛みと冷え・手掌が熱をもって痛むことが中心です。頸の腫れや難聴は含まれません。
✗ 4. 誤り
手の太陰肺経
肺経は咳・喘・胸満といった呼吸器症状と、上肢前面内側の痛みや冷え・手掌のほてりが特徴です。頸の腫れや難聴はなく、走行も母指側で小指には及びません。

ポイント

  • 手の太陽小腸経=咽の痛み・下顎や頸の腫れ・振り返れない+肩から上腕後面内側(尺側)〜小指の痛み+難聴。
  • 所生病は液を主る病で、難聴・目黄・頬の腫れが並ぶ。
  • 難聴・耳鳴りが出る経脈病証は小腸経と三焦経の2つだけ。
  • 小腸経は小指・頸下顎、三焦経は薬指・発汗・目尻や耳後の痛みで分ける。
  • 重要用語: 手の太陽小腸経, 液を主る, 是動病・所生病 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈上肢の走行部位耳・頸顔面の症状
手の太陽小腸経上肢後面内側(尺側)〜小指難聴、頸・下顎の腫れ、頬の腫れ
手の少陽三焦経上肢後面中央〜薬指(第4指)難聴・耳鳴り、目尻・頬・耳の後ろの痛み、発汗
手の少陰心経上腕・前腕内側後縁〜小指咽の渇き、心痛、脇痛(難聴はない)
手の陽明大腸経上肢外側前縁〜示指下歯痛・鼻出血・喉の腫れ(難聴はない)
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