学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q32A092

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す経脈病証はどれか。「よくため息をつき、腰が痛み反らすことができない、陰囊の痛みが時々ある。」

Q32A092 東洋医学概論

出典:第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2024)問92

選択肢

1 肝経
2 胆経
3 腎経
4 膀胱経

解答

正解1(肝経)

解説

腰が痛んで反らすことができない(俛仰不能)ことと陰嚢の痛みが決め手で、肝経の病証である。ため息は胆経の是動病でもあるが、この2つが肝経を確定させる。

足の厥陰肝経は足の母指から下肢内側を上り、陰部をめぐって下腹部・季肋部に至る。是動病は腰が痛んで前かがみも反らすこともできないこと、男子では陰嚢の腫れ痛み、女子では下腹の腫れであり、設問の「腰が痛み反らすことができない」「陰囊の痛み」がそのまま当てはまる。一方「よくため息をつく(善太息)」は胆経の是動病に挙がる症状で、これだけを見ると胆経に引きずられやすい。複数の経に共通する症状ではなく、その経にしかない症状で決めるのが経脈病証の鉄則である。肝と胆は表裏の関係にあるため症状が重なることもあるが、腰と陰部の症状は肝経に固有と考えてよい。

✓ 1. 正しい
肝経
肝経の是動病は腰が痛んで俛仰できないこと、男子の陰嚢の腫れ痛み、女子の下腹の腫れであり、設問の腰痛と陰嚢の痛みが一致する。ため息は胆経の是動病でもあるため単独では決め手にならないが、腰痛と陰嚢の痛みがそろえば肝経で確定する。
✗ 2. 誤り
胆経
胆経の病証は、口が苦い、よくため息をつく、胸脇の痛みで寝返りが打てない、顔がくすんで艶がない、側頭部・体幹外側・下肢外側の痛みである。ため息は当てはまるが、反らせない腰痛と陰嚢の痛みは胆経の症状ではない。
✗ 3. 誤り
腎経
腎経の病証は、空腹だが食べたくない、顔色が漆のように黒ずむ、咳をして血痰が出る、立ちくらみ、恐れやすい、足底のほてりなどである。腰や大腿内側の痛みはあるが、反らせないという特徴や陰嚢の痛みは示さない。
✗ 4. 誤り
膀胱経
膀胱経の病証の腰痛は「腰が折れるよう」と表現され、突き上げる頭痛、項が抜けるような痛み、脊の痛み、膝窩や腓腹のひきつれを伴う。陰嚢の痛みは含まれない。

ポイント

  • 肝経の是動病=俛仰できない腰痛、男子は陰嚢の腫れ痛み、女子は下腹の腫れ、甚だしければ咽の乾き・顔がすすけて血色を失う。
  • 「よくため息をつく(善太息)」はもともと胆経の是動病の症状。単独では経脈を決められない。
  • 陰嚢の腫れ・痛みは肝経に固有(脾経などには含まれない)。
  • 腰痛の鑑別:肝経=俛仰不能、膀胱経=折れるような痛み+頭痛・項背、腎経=臥すことを好む。
  • 重要用語: 足の厥陰肝経, 是動病, 善太息, 㿉疝 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈腰の症状陰部の症状特徴的な随伴症状
肝経反らせない・前かがみもできない陰嚢の腫れ痛み、下腹の腫れ咽の乾き、顔がすすけて青黒い、下痢、尿閉
胆経なしなし口が苦い、ため息、寝返り不能、顔のくすみ、身体側面の痛み
腎経腰痛で臥すことを好むなし空腹だが食欲なし、顔色が黒い、喘咳、立ちくらみ、恐れ
膀胱経折れるような痛みなし突き上げる頭痛、項背の痛み、膝窩・腓腹のひきつれ
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